胸痛无小事
胸痛无小事，医院都建设了“胸痛中心”。其实胸痛不是一个准确的疾病名，胸痛只是一种症状，可能引起胸痛的疾病有很多种，非常凶险的有这三种：急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞。
?为什么这三种最危险？如何发现？怎么治疗？能预防吗？请往下看。
导致胸痛的原因有哪些？刘主任:
导致胸痛的原因多种多样，大致可以分为四类：第一类是胸壁疾病，如带状疱疹、肋间神经炎、外伤等；第二类是心血管疾病，如急性冠脉综合征（心绞痛、急性心肌梗死）、主动脉夹层等；第三类是呼吸系统疾病，如胸膜炎、肺炎等；第四类其他情况，如纵隔疾病、消化系统疾病。
其中有三种非常凶险：急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞，也被我们医生称为胸痛三联征。这三种病人误诊率、死亡率都非常高，不同的病因，治疗方式都不一样，如果弄混了，很可能会加重病情、耽误治疗，导致病人后遗症的发生甚至是死亡！
01急性心肌梗死
急性心梗就是心脏的动脉血管突然发生血栓，血栓堵塞了心脏大血管。
这时候心脏随时会骤停或室颤，也就是猝死。
在发病第一个小时内，发生心脏骤停的风险是随后发生室颤的25倍，所以心梗在第一个小时，抢救更为重要，绝大部分的猝死都是因心梗导致的。
随着时间的推移，即使没有发生心脏停跳，心肌坏死的面积也就会越大。医院开通了血管，随后发生心衰的风险也会越大，一旦心衰，就会影响患者的寿命，慢性心衰5年死亡率50%。
急性心肌梗死的识别
当发生胸痛或出现类似心绞痛的症状，持续时间超过15分钟，就要怀疑可能发生了心梗。医院会做心电图和抽血检查化验肌钙蛋白或心肌酶，进而结合胸痛的症状来初步确诊心梗。最后手术的准备阶段，也是金标准就是冠脉造影，但由于是有创检查，一般都是放在最后准备手术阶段使用。
02主动脉夹层
上面解释了急性心梗是心脏的动脉堵塞了，主动脉是比心脏动脉大好几倍的血管，也是人体最大的动脉。
夹层简单说就是血管内壁本身有好几层，但是现在主动脉血管破裂了，破了个口子，血管内部多了一层，就叫主动脉夹层。
人体动脉血管压力是很大的，这个主动脉是人体最大的血管，压力更大，这时候发生破裂了，破裂后就会出血，在高压下，这个口子越撕越大，24小时内主动脉夹层的死亡率是25%。
主动脉夹层引发的胸痛的特点
除了前胸撕裂样持续疼痛，还可能表现为肩胛间区或背部、腹部疼痛，疼痛剧烈难以忍受，呈刀割或撕裂样。主动脉夹层的胸痛往往疼痛值一开始即达到高峰，常规剂量的止痛剂都不能完全缓解疼痛；疼痛有时候还会持续数天，伴随有恶心、呕吐、冷汗这种症状。
03肺栓塞
心肌梗死是心血管被堵住了，肺栓塞，就是指肺血管被血栓堵塞了。
肺的功能是呼吸，当肺血管堵塞后，肺功能就会受到限制，那么就会出现呼吸困难，甚至发生猝死。肺栓塞的表现
肺栓塞的时候，也会表现为胸痛或胸闷憋气、呼吸困难、乏力、大汗淋漓。血压下降、心率加快、血氧饱和度降低。04心血管疾病的预防
一、饮食结构
这里推荐DASH饮食结构。DASH饮食是由年美国的一项大型高血压防治计划发展出来的饮食，在这项计划中发现，饮食中如果能摄食足够的蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，并尽量减少饮食中油脂量(特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂)，可以有效地降低血压。
二、运动
要经常运动，当然，当高血压没有得到控制的时候，不建议做剧烈运动，因为剧烈运动的当时，可能会引起血压的进一步升高，有一定危险性。同时运动也能避免静脉血栓的形成，预防肺栓塞。
三、控制体重
超重和肥胖与高血压有非常密切的关系，尤其是腹型肥胖，内脏脂肪增多。表现为腰围的增加。
四、吸烟
烟草燃烧产物含有很多有害物质，代表性的有焦油和尼古丁。增加交感张力，损伤血管内皮，是血管对舒张因素不敏感
四、治疗其他可能影响血压的疾病
比如睡眠呼吸暂停综合征，肾脏疾病，糖尿病等都可能导致高血压，从而引起心血管疾病。
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