胸膜炎

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TUhjnbcbe - 2022/7/8 15:45:00
第十章:肺炎1、大叶性肺炎

肺肉质变:中性粒细胞渗出过少

胸膜肥厚和粘连:纤维素性胸膜炎

肺脓肿及脓胸:金葡菌和肺炎链球菌混合感染

败血症或脓*血症:侵入血液

感染性休克:重症患者

机制

大叶性肺炎之所以叫做肺泡性肺炎,是因为病变起始于肺泡,但因肺炎链球菌不产生*素,故其在整个病理过程中并没有肺泡壁和其他结构的破坏

2、小叶性肺炎

肺泡结构破坏常见于小叶性肺炎,虽然它的病变常以细支气管为中心,但它主要由化脓性细菌引起,且随着病情的进展常累及周围的肺泡,所以常造成周围肺泡的破坏。

当然,除肺炎链球菌以外,其他的致病菌如金葡菌、溶血性链球菌等,也可以引起大叶性肺炎,而这些细菌因为可以产生*素,故可破坏肺泡结构!但因为由它们引起的大叶性肺炎少见(主要还是肺炎链球菌引起的大叶性肺炎肺炎常见),所以大叶性肺炎不“常”有肺泡结构破坏。

综述:大叶性肺炎可有肺泡结构的破坏,但少见;小叶性肺炎常有肺泡结构的破坏。

3、流感病*

流感病*最常见,呼吸道合胞病*

??表现:剧烈咳嗽,呼吸困难,紫绀

??病理:肺泡间隔明显增宽,其间血管扩张充血,间质水肿,伴有淋巴细胞单核细胞浸润

??病*包涵体(可出现在肺泡、支气管上皮,多核巨细胞内)

核内—腺病*,巨细胞病*,单纯疱疹病*

胞质—呼吸道合胞病*

核内外—麻疹病*

4、非典型肺炎

??总结下病理书上的SARS(虽然考的几率不大):

①外周血白细胞降低,CD4、CD8减少(但活性增加,状态被过度激活→免疫超敏反应)

②弥漫性肺泡损伤→肺的磨玻璃影、实变→白肺、透明膜

③肺泡腔内充满脱落和增生的肺泡上皮细胞、渗出的单核、淋巴、浆细胞

④胞质内出现病*包涵体

⑤可累及全身各脏器如心肺肝肾等

??再普及下新冠

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