微创+无管+多模式镇痛
助力超快速康复
超快速康复理念手术过程，专家团队做了一系列优化调整。他们以微创手术为基础，只在患者胸部开一个3厘米左右的切口，用于胸腔镜的进出及组织取出。这样一来，术后切口引起的疼痛相对减轻，可减少术后发生肺炎的概率，也可减少止痛药的使用。”团队成员、胸外科张翔副主任医师介绍，这种处理应用了超快速康复理念，即在快速康复外科理念的基础上，对围手术期处理的各项措施进行再次优化升级，从而大大缩短患者康复的时间。▲传统双腔支气管插管无管化诊疗此外，常规胸腔镜手术需要在患者身上插尿管、气管和胸腔引流管等，特别是用于麻醉控制的双腔支气管，较普通气管插管粗、硬，容易造成患者喉咙痛、声音嘶哑、粘膜溃疡、喉部或气管损伤等。很多对“声音”有要求的患者，尤其是老师、律师等，术后可能会长期恢复不到正常工作状态。而本手术中运用了无管化诊疗方式（无气管插管、无导尿管、无胸管），可以大大减轻手术对患者的创伤。麻醉科副主任莫云长介绍，“传统气管插管药效一般在术后6小时才会逐渐消退，不插管一方面减轻了患者的痛苦，另一方面保护患者喉咙和声门功能，保障患者术后快速康复。”多学科合作、多措并举
保障手术安全
手术顺利结束，朱先生轻松地走出手术室回到病房，术前术后几乎“一个样”，第二天上午就顺利出院了，术后病理报告显示为微浸润腺癌。休息了一周，朱先生便回归了课堂，康复速度让人惊叹。而常规胸腔镜下肺癌根治的患者在术后，要在观察室观察2小时，卧床6小时后才能自如活动和进食，还要住院观察3~4天才能出院。“手术安全是第一位的，在安全的前提下，我们才会考虑对手术过程进行优化。”程德志表示，在手术前期，他反复与胸外科其他医生讨论患者的既往病史，以确定手术的适应症，并组织胸外科团队与麻醉科共同商讨手术镇痛方案。在这里，还是要提醒大家，超快速康复外科理念在手术中的应用，虽然极大减轻了患者的痛苦，但此类手术对患者的身体条件要求很高，并不是所有患者都适用，还是需要医生根据具体情况，制定最优的手术方案。首先要告诉大家，查出肺结节不要过于担心！因为对于大部分人群来说肺结节都是安全的，只有约2~5%为早期肺癌结节。目前肺癌已知的危险因素包括年龄、吸烟史、家族史、既往恶性肿瘤病史、肺气肿等。发现这种肺结节要当心！01看形状边缘长得越“古怪”，恶性可能越大。如果呈分叶状（以浅分叶多见），或有毛刺征、胸膜凹陷征及血管集束征等征象常提示恶性的可能。
02看大小直径5mm是微小结节，99%是良性。长径15mm、实性成分≥5mm的混合磨玻璃结节属于高危结节。
03看密度如果结节的CT值-HU则属于高危结节。
在定期复查中，若结节不断增大，需警惕恶性。至于具体情况如何，请交由医生判断，不要自己瞎担心哦。一旦胸部CT筛查高度考虑是早期肺癌结节，大部分患者都会接受外科手术治疗。近年来，温医大附一院胸外科对肺结节开展分类策略，对肺楔形切除，部分肺叶、肺段切除患者开展快速康复，针对部分肺癌患者可以做到胸腔镜术后一日出院，治疗效果好，恢复也更快。专家介绍▼往期精彩回顾▼
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