(三)悬饮篇
悬饮的原因比较复杂，可见于多种疾病，仲景指出：‘脉沉而弦者，悬饮内痛’，脉沉属里，弦脉主痰饮痃癖、主痛。此饮邪积聚于胸肋之间，阻碍气机升降，气饮相搏，胸肋牵动而痛。故张仲景随即提出‘病悬饮者，十枣汤主之’，十枣汤是芫花（熬）、大戟、甘遂各等分，’上三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之；不下者，明日更加半钱。得快下后，糜粥自养。’现在可以用此方研磨装入胶囊，每次0.5～1g。由于悬饮是‘痃癖结积于内’，故非猛力‘蠲饮破癖’之剂不能获效，仲景用此方攻逐水饮，乃治悬饮之主方。
对咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，胸背掣痛不得息，或高度水肿，下身为主者。甘遂泻水，善行经遂水湿；大戟泻脏腑水湿；芫花泻水化痰，消胸胁伏饮痰癖，三药峻烈，各有专攻，合而为用，故能攻泄脏腑胸胁积水痰涎，然药力过猛，易伤正气，所以仲景用十枣为佐，糜粥自养，除去十枣外还有糜粥，要记住。此方法治疗渗出性胸膜炎、结核性胸膜炎、肝硬化腹水、慢性肾炎等，但用时一定要谨慎从事。
那么现在呢，X光、胸片、CT、MRI等这些能定位，抽胸水、抽腹水等治疗手段日渐完善，先进安全、疗效迅速，能定量定位。古人那个时候没有这个条件，所以我们学习张仲景，是学他治病理念，学习他的方法，我们由此方可看出他的扶正祛邪的思想，祛邪不伤正的办法。扶正祛邪的理念在古代难能可贵，所以说现代很少人用十枣汤了，有先进的治疗条件，对于抽胸、腹水的治疗比用上大戟、芫花、甘遂等峻泻攻下药，让病人呼啦啦的拉的止不住要安全很多。（四）溢饮篇下面是溢饮，《金匮要略》中提到‘病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。’发汗是溢饮治疗的主要方法，主要是两个方。一个是大青龙汤，一个是小青龙汤，‘大青龙汤桂麻*，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，风寒两解此方良’，‘小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰，姜桂麻*芍药甘，细辛半夏兼五味’，这从小就背的滚瓜烂熟的。溢饮多是因为感受风寒外邪，或素有内饮，或口渴暴饮，一下子饮水过多，引起肺气郁闭，肺失通调、脾失转输，致水饮流四肢，当汗出而不汗出所致，出现了发热恶寒、身体疼痛这些表证，又有胸胁痞闷，干呕而喘，咳嗽痰稀量多之内饮证。出现了这些症状，就用小青龙汤解表散寒，温肺化饮。如果兼有烦躁、头痛、口渴者应当是外有寒邪、内有郁热、饮邪化热，当发汗解表、兼清里热，大青龙汤主之。里寒的小青龙汤，有郁热的大青龙汤主之。大小青龙汤目前治疗流感、急慢性支气管炎、肺炎、哮喘、慢阻肺，可以说疗效神速。对于一些荨麻疹、胸膜炎、急性关节炎及肾炎的浮肿，我认为这个方就目前用于新冠，只要出现这些症状，用大青龙汤、小青龙汤，根据他的症状，一样可以用于临床，效果肯定好，即‘有是证，用是方’。仲景用大小青龙汤，虽言当发其汗，但是你们可注意到了，他在方剂后附的加什么减什么，最后还是‘取微似汗’这四个字，不可让他大汗淋漓。比如大青龙汤用麻、桂发汗，他又配伍了辛寒之石膏，调和营卫之生姜、大枣、甘草等甘缓之剂，既清泄郁热，又不至于大发其汗。小青龙汤他用麻桂姜辛这几味辛温发散的药，但是他又配伍芍药、五味子、甘草，甘酸化阴之品，以防发汗太过，可见仲景用药法度之严。版权声明讲授、审核：张杰讲授整理：程亚婷、王秀景、开菲、王靖、姜楠、夏雨晨、邢赛伟校对、编辑：张芸旗预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇