从一开始发病发展到病情严重的具体症状是什么?
——医院专家组为印尼华人华侨线上义诊案例汇总五
1.问诊案列;
问:男士31岁。之前咨询过您,描述症状之后,您说可能是慢性支气管炎,上周末去药店买了虫草王,说是对慢性支气管炎,久咳有效果的,吃了两天,确实咳嗽减少了很多,但是这两天却全身发红,奇痒,类似过敏!请问一下,这是对虫草王药物过敏吗?
答:这是过敏,赶紧停药,吃抗过敏药物,同时也用止痒的抗过敏药。
答:这个时候不要自行用各种药物,药物的副作用一旦参合进来会让本来就棘手的治疗更难,看你的描述像过敏。
2.问诊案列;
问:女士35岁,俩娃刚生完,老二一年。骶髂关节疼,从六年前生完老大就疼得不行,那个时候以为是破腹产用麻醉导致的,产后一年多的时候,疼得实在不行了,就回中国拍过片子,医生说看不出来哪里有问题,让我理疗。现在老二生完,又开始疼,印尼没有产后修复,所以没有做过产后修复,现在疼得膝盖都有有点酸胀感,不知道要用什么药治疗。
答:像腰椎盘突出症或者骨质疏松或者风湿之类的,慢性病得调养,等疫情过后拍个腰椎MRI,另外测个骨密度以及查血类风湿因子,不是一两句话可以解决问题。目前可以补钙和维生素D,先看看效果,没有哺乳的话实在是疼可以服用非甾体消炎止痛药,改善一下。
问:骨质疏松年轻人也会有吗?我三个月前去上过几节瑜伽修复课,老师说我这个是产后
骶髂部位没有修复好,是这个原因吗?我之前经常游泳,每次游完泳更疼。
答:年轻人也是有可能骨质疏松或类风湿的,最好不要游泳,等疫情过后,按照上面说的做进一步检查,再做定论。
3.问诊案列;
问:王女士39岁,白带异常过多,月经不调,量少,请问有什么好的治疗方法?
答:有水样白带吗?还是豆腐渣样?什么颜色?有异味吗?外阴瘙痒吗?红肿吗?有下腹痛吗?月经怎样不好?请描述一下近三次月经来潮时间,持续时间,经量?是否有不规则出血?是否同房有出血?
备注:这样问问题的方式,太难回答了,可能性太多,可以写5页纸,需要具体情况描述。
还请大家在提问的时候,尽量写详细一些,医院看专家门诊,其实大多数时候也是详细描述症状的过程,不是吗?所以在这个方面,在线义诊的形式是一样的。
4.问诊案列;
问:现在有一个问题我想问问,在印尼的中国企业中国人比较多,最近期间可能有感冒啊、发烧这些症状。不一定是感染的。比较轻微症状的。自己都会想哎呀是不是医院,大家想知道有没有什么东西可以自己在家里测试排除的这个。比如说市场上的测试纸?
答:测试纸不主张在家测,很容易污染。
医生说目前尚未听说可在家自测的试纸,如果有相关症状,医院就诊,需要做好居家隔离,注意观察症状是否加重,是否有乏力胸闷呼吸困难等。加重随时就医。
5.问诊案列;
问:37岁女,2个月以前在中国做过幽门螺旋杆菌测试,没有感染,但这段时间吃东西吃到一半就恶心想吐,胃胀,想问一下医生是什么原因引起的,没有怀孕。
答:肠胃道不适原因很多。
问:医院要做哪些检查,需要做胃镜吗?
答:先休息好,避免焦虑,饮食清淡,再观察看看。
6.问诊案列;
问:男孩子六岁,最近两个星期左右有痰,咳嗽次数不太多,但是一直有痰,不会吐,白天有时有清涕,无发烧或其他症状,平时不出小区,无意外接触史。
有过敏性鼻炎,晚上用空调会鼻塞、揉鼻子、流清鼻涕,扁桃体一侧长期二度肿大,约一年半。
答:慢性扁桃体炎看来是有的,也可能合并常见的呼吸道感染,不要过于紧张,可以给孩子喝点温水,用生理盐水冲洗一下鼻孔,观察即可。
答:补充同意以上意见,另外,既往有鼻炎史,目前又有咳嗽,还要注意过敏性咳嗽和鼻后滴漏,可以继续鼻子清洗腔,有痰的话可以化痰。
7.问诊案列
问:想请问一下,如果受到新冠状病*感染,从一开始发病发展到病情严重,都有哪一些具体症状呢?
答:发热,乏力,咳嗽,有的拌有腹泻或腹痛,味觉异常,再进展会有胸闷气喘,呼吸增快,呼吸困难等……
8.问诊案列;
问:各位专家好,我大概一个月前出现咳嗽,但不发烧,去看家庭医生,说是支气管炎,开了止咳糖浆和三天的prednisolone,有好转,但仍然断断续续咳嗽。3月20号咳嗽开始加重,耳温枪测温37.3左右,喉部越来越难受,吞咽有异物感,锁骨中间稍微向上一点的喉部按压疼痛明显。右后背肩胛骨和背心中间有痛感,跳跃的时候有刺痛。出门买菜都会戴口罩,没有未知接触史。请问专家有什么建议。感谢。
答:应该就是支气管炎,吞咽有异物感一般都是炎症导致的悬雍垂肿大导致的,锁骨那个地方按痛一般是慢性炎症导致的淋巴结肿大,后背部痛多半是胸膜炎。医院,把嘴巴张开,电筒看一下。脖子往这边歪,再往这边倒,摸一下淋巴结。症状感受这么清晰和仔细,属于太紧张了,放松,休息。
9.问诊案列;
问:可以麻烦各位医生帮忙看一下么?71岁老年人,有老年基础病高血压、房颤,长期服用华法林、利普托、费洛地平缓释片。经常出现脚踝肿胀,夏天天气炎热期间尤为严重,会蔓延至脚面小腿,秋冬会缓解,麻烦各位医生觉得这种情况严不严重?可能造成的原因是什么?需不需要做什么检查进行进一步治疗,谢谢你们。现在患者脚肿的很厉害。
答:建议做心脏彩超,她这个应该属于心源性性水肿,需要在医生指导下服用利尿剂。属于心力衰竭,但是要检查确认。
问:谢谢您,老高血压几十年,五年前开始房颤,是不是挺危险?
答:房颤要做二十四小时长程心电图Holter来评估,轻症可以服药,重症需要做房颤射频消融。
10.问诊案列;
问:我一个朋友是lippo医院的副经理,他想咨询具体接收了新冠病*的病人,要怎么医?医院真的不会医,所以很担心?医院的医生居然有这样问题。医院的医生居然有这样问题。搞得我们也很担心。
答:你邀请他进医生群,这个涉及很多专业的资料。
11.问诊案列;
问:30岁女姓,有时候会反复发烧,但是吃药之后就退烧了,会腹泻,腹泻频率比较高,23号时候体温38度,昨天今天没有发烧,反复腹泻,有半个月左右了。
答:疑似哦!建议检查核酸,也可能吃了强力抗生素后腹泻。
12.问诊案列;
问:女40岁,睡觉没有用空调,但是每天早上起来打喷嚏,有点鼻涕。经常性,请问什么原因有什么办法吗?
答:有没有过敏性鼻炎,有条件的话去测一下过敏源,没条件的就在先做好家里清洁,尤其是床上用品要定期清洗,避免使用羽绒被蚕丝被。如果症状严重,可口服过敏药试试。
问:以前检查过过敏,但是没有鼻炎,只从搬家住到海边就这样了。
13.问诊案列
问:男34岁,一个同事被确诊为阳性,我不是和他一个科室,但是和他有间接性接触,我想问专家,我现在居家隔离14天后无任何症状是不是就安全了?之前报道有说要隔离24天才真的安全,是真的吗?
答:一般来说两周够了,24天是极端情况;
钟南山院士报道过有潜伏期超过20天的病例,14天隔离后没有症状,核酸检测三次阴性,胸部CT检查,正常呼吸才可以说治愈,建议观察时间线拉长,不过还是不能放松。
14.问诊案列;
问:各位专家,孩子今天起床咳嗽的厉害,咳起来有颤音,非医院,家里有川贝,想和梨一起炖川贝试试,请问5岁2个月,体重35.2kg,每次的剂量是多少克,一天几次?
答:每天川贝6g。
15.问诊案列;
问:40岁女性,住家保姆无外出接触史,约10天左身上酸疼,昨天开始有点咳嗽,请问是感冒么?怎么干预?
答:让他休息吧!没有什么特殊的,先观察。
16.问诊案列;
问:25岁男士,12月份在国内体检有扁桃体炎,支气管炎。现在印尼持续咳嗽两周,但现在咳嗽有好转,昨晚喉咙发炎有点轻微发烧,腹泻一次,右手中指关节处疼痛,吃了阿莫西林,左氧氟沙星,今天早上已退烧,喉咙发炎状况减轻明显好转,请问我该怎么办?谢谢!
答:继续口服阿莫西林、左氧氟沙星3-5天。
17.问诊案列;
问:我家保姆23岁!女性,今天中午有呕吐、喉咙痛、有点发烧!身体酸痛!饮食正常,她都没有出门!
答:这个说明不了什么,先观察吧!
18.问诊案列;
问:56岁男士,喉咙痛已经数天,其他症状正常。
答:继续观察,排除扁桃体炎。
19:问诊案列;
问:男34岁,一个科室的同事从上周就开始反复发烧,就在这个周三说是肺部疼痛去做核酸检测,我和同事从周一有接触,最近一周都有感冒症状,喉咙痛,流鼻水,有痰,但是没有发烧,请问我这种症状是否普通感冒还是疑似被传染?还有妻子也有流鼻水,打喷嚏,乏力,偏头疼症状,也是没有发烧,家里二个孩子没有任何症状,一位70多岁老人也没有任何症状,我现已经在家隔离了有10天了
答:流感和新冠在表现上没有办法区别,只能做核酸检测才能鉴别;
20.问诊案列;
问:32岁男士,持续嗓子疼一个月,无发烧症状,无头晕,一切正常只有嗓子疼,吃了感冒药,喝了金银花糖浆开始有痰,很少很少,但是还是疼,昨天有轻微感冒症状,今天有好转,但是嗓子还是一直疼。
答:多喝水,含片可以考虑。
现在,根据医院专家医生的回答,笔者把本文标题的问题再细化一下。通常,感染新冠病*初期的症状,就是发热最多(根据数据统计有94%),其次是咳嗽(79%),然后是咳痰(23%),少数出现肌肉酸痛(15%)和疲劳乏力(23%),还有部分会出现腹泻恶心呕吐的症状(4-5%),4-5天以后多数病人会出现呼吸困难的症状,7-10天到峰值,此后能够缓解的就好了。10天过后持续恶化的,就是很难治愈的重症了。病*感染,发热是常见症状,这是机体自我防御机制。简单来说,发热第一,咳嗽第二,咳痰第三,还是呼吸道为主的。
另外,有关中药预防的方子,也有很多人。这里转述部分同济中医的答复,给大家了解一些中医的常识。现在网上能够看到一些预防或者治疗新冠病*肺炎的方子,是医生根据国内城市的气候、环境特点给出的,比如武汉二月份湿气重、气温比较低。一个方子不可能一年四季都适用的,要因时因地因人相匹配。也就是说,所谓通用的中药预防的方子,这个说法就是不严谨的,不是随便什么人任何时候都可以乱吃的,尤其已经有基础病的人。中药不是万金油,普通人群其实没有必要吃中药预防方子。所以,大家也不要胡乱买所谓“预防方子”来吃。真有症状,还是详细告诉医生,比如看过你的舌苔(这个在线拍照都可以操作),最近一段时间的各方面状况,然后医生才好对症下方。
今日的文章有些长,但相信对很多人而言都是很有价值的,笔者只是充当了搬运工,且连“搬运”的工作很多还是珮淇女士完成的,应该感谢甜甜为大家搭建了这样的平台,更应该感恩的是无私奉献的同济医生,他们在百忙之余,还是毫无怨言、不求回报地持续帮助身在印尼的华人华侨。众人拾柴火焰高,希望大家都可以把这个平台推广出去,