晚上6:14,急诊群里发来信息:胸痛3天,血压/60mmHg,医院途中。
患者,男性48岁,医院,都没来得及进手术室,就因为心源性休克,泵衰竭,心脏永远停止了跳动。
我们先来看看病程经过:
一般情况,患者,陈XX,男性,48岁,汉族,餐厅老板。
主诉:胸痛3天,加重伴眼前发黑3小时。
现病史:患者入院前3天,也就是5月1日,在餐厅招呼客人的时候,突然觉得胸部疼痛,约巴掌大小,呈闷痛,伴胸闷气短,无放射性疼痛,一直持续,隐隐不舒服,无发生,无咳嗽,无大汗,五恶心呕吐,无晕厥抽搐等。因五一假期店里客人很多,所以陈先生并没有太在意,一直坚持在店里招呼客人。入院前3小时,也就是5月3日,下午3时,陈先生招呼完中午这波客人后,觉得胸闷憋气加重,眼前发黑,脸色惨白,呼吸困难,这时候店里的人赶紧拨打。赶到后,测量血压/60mmHg,做心电图提示下壁心肌梗死。马上联系了胸痛中心,同时给予患者mg阿司匹林和mg替格瑞洛口服,并输液多巴胺维持血压。
既往史:患者既往有高血压病史8年,最高/mmHg,平时不曾正规控制;没有查过血糖和血脂。
家族史:父亲有心肌梗死病史,70岁行支架治疗,目前正规治疗,病情稳定。
医院急诊,在车上,就发生心脏骤停,意识丧失,医护人员在车上马上进行了心肺复苏,可是患者耽误时间太久了,已经3天了,该坏死的心肌绝大部分甚至全部都已经坏了,持续的低血压状态,心肌灌注不足,最终心脏衰竭,最后还可能并发了心脏破裂,抢救无效离世。
一、血压/60mmHg不是正常吗?为啥说是休克,为啥又输了多巴胺升压呢?
我们正常血压是90-/60-90mmHg,按这个标准,/60mmHg应该属于正常血压,为啥王医生说是休克,当时还输了升压药呢?因为陈先生本身就是高血压,平时血压/mmHg左右,即使现在血压/60mmHg在正常范围内,但相比较于平时的高血压,突然的血压下降就是低血压休克。低血压的原因就是突发了急性心肌梗死。
所以这时候,必须尽快升压治疗,以保障一定的全身