胸膜炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/15 21:15:00
《考题演练》

例1:属于骨折晚期并发症的是:

A.急性骨萎缩

B.休克

C.骨筋膜室综合征

D.脂肪栓塞综合征

E.周围神经损伤

例2:男,35岁。左股骨干骨折内固定术后2天,突发右胸痛,咳嗽,氧饱和度显示92%,心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是:

A.脂肪栓塞

B.急性呼吸窘迫综合征

C.肺血栓栓塞

D.胸膜炎

E.肺不张

例3:胫骨平台骨折,最容易引起的并发症是:

A.骨筋膜室综合征

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.骨折不愈合

E.创伤性关节炎

例4:下列疾病中,最容易并发骨筋膜室综合征的是:

A.肩关节后脱位

B.桡骨远端骨折

C.股骨干骨折

D.肱骨髁上骨折

E.髋关节后脱位

《考点总结》

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《考题解析》

例1:A

例1:①骨折的晚期并发症包括坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化(骨化性肌炎)、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩(A)、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。②脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、周围神经损伤等属于骨折的早期并发症。

例2:A

例2:①患者,左股骨干骨折第2天,突发胸痛、咳嗽,低氧血症,应考虑脂肪栓塞综合征(A)。②急性呼吸窘迫综合征常发生于严重创伤后,早期主要表现为低氧血症进行性加重,不能为一般吸氧所缓解。肺血栓栓塞常表现为胸痛、呼吸困难、咯血三联征,但多于卧床1周后下床活动时突然发生。胸膜炎与题干所述病史无关。肺不张肺部检查常有阳性发现,故不答E。

例3:E

例3:①胫骨上端与股骨下端形成膝关节,与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨平台是膝的重要负重结构,一旦发生骨折,将使内、外平台受力不均,长期磨损易导致创伤性关节炎(E)。②骨筋膜室综合征好发于小腿和前臂。缺血性骨坏死好发于股骨颈头下型骨折。骨化性肌炎多见于关节扭伤、脱位或关节附近骨折。骨折不愈合多见于胫骨下1/3骨折。

例4:D

例4:①骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜组成的间隙。前臂有尺骨和桡骨组成的骨筋膜室,下肢有胫骨和腓骨组成的骨筋膜室,因此前臂和小腿是骨筋膜室综合征的好发部位。伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位,极易刺破肱动脉,加上损伤后的组织反应,局部肿胀严重,均可引起骨筋膜室压力增高,使远端肢体血运障碍,导致骨筋膜室综合征(D)。②ABCE项损伤,没有两根骨干围成的骨筋膜室,都不是骨筋膜室综合征的好发部位。

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