《金匮要略》:“支饮胸满者,厚朴大*汤主之。”厚朴大*汤:厚朴一尺,大*六两,枳实四枚。上三味,以水1升,煮取毫升,分二次温服。
支饮胸满者。支饮,就是肺中有痰饮,咳嗽短气喘鸣,呼吸困难。胸满,说明很严重了,可能会有胸腔积液,胸膜炎,心包积液了。这时,可以通过舌相看到,病人舌尖及前部会有水胀感的。
为什么会有支饮?病是怎样产生的?五脏风寒积聚痰饮病,它是由消化系统疾病发展过来的,少阳与阳明合病,病人肯定会有胁下痛满的,肝脏中有痰饮积聚肯定是有的。所以,当你看到病人胸满气喘有肺气肿时,千万不要误认为病人只有肺病,这个肺病,本是肝病的一个延续。
厚朴,味苦性温,能够活血行气,温经散寒,能加强胃肠功能,所以中医常把它看作宽肠下气之要药,因为它能提高胃肠功能,能让胃肠更加强健,它同时能理气化痰,调理各器官气机,为中医临床开方基本药物。
大*,味苦性寒,苦能泻热排瘀,活血破瘀,寒能清热降火解*,安和五脏。这里取用它是用它来清热解*,活血破瘀之用的,并且用到六两,可见其用意重在清解热*,从源头上控制肺中痰饮的产生,无热不生痰,这里用来清热解*的。
枳实,味苦性寒,苦能降火去燥,行气活血,祛风止痒。枳实同样是中医最常用要药,其行气活血降火之功,常常用于治疗心脏病胸痹疼痛,所以,这里枳实是用来理胸痹的,行气开结,防止病人突发心脏病。
需要注意的是:厚朴大*汤、小承气汤、厚朴三物汤,药物组成是相同的,但药物之间配比有所不同,其临床用意,医家们应好好去比较鉴别一下,以便加深对仲景用药含义的理解。
这个厚朴大*汤,大*清热解*,枳实理胸,并且厚朴枳实能健胃肠,能宽肠下气,能让病人饮食大增,这样才能气血充足,有利于疾病康复。凡是有肺病的人,肯定会有消化系统疾病,所以本方是从中焦消化系统来治的,从源头上来治。
同时兼顾了上焦痰饮,因为厚朴枳实都能化痰,并使人体五脏六腑气机升降恢复正常。有升清降浊之功。这一条,说的是,上焦疾病从中焦治,才是正途。
万病求于中焦,求于消化系统,这才是疾病的最根本原因,病端之源头。
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