关于肺结核标本的那些事
据WHO数据显示，年全球估计有万人新感染结核，其中中国估计有88.9万人新感染结核。面对如此严峻的形势，我们要提高患者对结核病的认识，尽量早发现、早诊断、早治疗。这里，我们给大家讲讲，如何提高痰检阳性率，以及留取标本的相关知识。
众所周知，结核病主要通过呼吸道传播。患者最重要的送检标本就是痰液。初诊病人通常建议送3份痰标本（夜间痰、清晨痰和即时痰）。如无夜间痰，可在留清晨痰后2～3小时再留取一份痰标本；或在送痰时，留取两份即时痰。治疗中或复诊随访病人按期每次送检两份痰（清晨痰和夜间痰）。痰标本应以脓样、干酪样或脓性粘液样性质的痰液为合格标本，痰量应为3～5毫升。当痰液黏稠不易咳出时，可手握空心拳自下而上，自外而内轻拍背部或使用糜蛋白酶、沐舒坦、氨溴索等药物进行雾化吸入。
患者留痰之前可先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌。取痰时，尽量从肺部深处，咳出痰液，取第二口痰液，将痰液吐在干燥无菌的器皿内送检。留取的痰液要及时封存，在两小时内尽快送检。留痰时，以清晨第一次咳出的痰效果最好，不要将唾液或鼻涕吐入痰盒。
当患者无痰或因病情需要，医生可通过支气管镜检查、肺穿刺，甚至胸外科手术，留取标本送检。
支气管镜可直接观察气管和支气管的病变，医生可有选择性地选取病灶部位，获取活检、刷检、肺泡灌洗液标本等，通常由医生术后直接送检。
肺穿刺是由穿刺针经胸膜腔脏层胸膜穿刺入肺，获取标本的一种手术方法。医生可根据病灶部位、形态及大小决定穿刺或活检，术中取得标本直接送检。
胸外科不论是以明确诊断还是以治疗为目的的手术，术中医生都会留取标本送检，包括术中冰冻和术后各类病理检查及微生物检验等。
这三项标本留取过程中，患者只需配合医生，注意手术相