“一开始就是憋气、咳嗽，查来查去都找不到病因，最后通过活检才排查出是恶性胸膜间皮瘤。”医院医院呼吸与危重症医学科二病区主任乔亚红的病区里，曾有过类似的患者，如今，侯先生也是这样的经历。
去年7月，侯先医院发现左侧胸膜包裹，按炎症治疗效果不佳，后找到乔亚红住院治疗。
乔亚红为侯先生完善胸部增强CT，发现左侧胸膜梭形增厚，引起了她的注意——这是胸膜间皮瘤的特征！
“恶性胸膜间皮瘤是一种比较罕见且具有高度侵袭性、致命性的恶性肿瘤，我国每年恶性胸膜间皮瘤新发病例在例左右，占亚洲新发病例的1/3。”乔亚红介绍说，该病主要症状为憋气、喘，无特异性症状，可以出现胸腔积液，易与感染性胸腔积液、结核性胸膜炎等良性胸水的症状混淆，鉴别诊断具有一定难度。
乔亚红安排侯先生做了CT引导下胸膜活检术，果然，病理结果显示左侧恶性胸膜间皮瘤。
目前，针对恶性胸膜间皮瘤的治疗手段并不丰富，乔亚红依据指南及侯先生病情为其行全身化疗、免疫治疗，效果都不理想，胸膜肿块控制不佳，在去年10月为他行“左侧胸膜间皮瘤减瘤术”，控制其瘤体增长。
今年3月，侯先生突然胸闷气喘，无法正常行动，医院呼吸与危重症医学科二病区就诊。
乔亚红主任和苏红见副主任医师经过检查发现侯先生除了胸膜肿块外又出现大量胸腔积液，多次给予胸腔闭式引流排胸水治疗，并且向胸腔内注射控制肿瘤的药物，希望控制住胸水的发展。
但是，肿瘤负荷高，胸水生长速度很快，控制效果欠佳。
苏红见召集专家会诊，最终，医生决定采取新的治疗手段干预——光动力治疗。
就是这样一束光，给侯先生的治疗带来了新的希望。
光动力（PhotodynamicTherapy,PDT）是一种利用特定波长的光源激发组织中的光敏剂，产生具有生物毒性的活性氧物质（如单态氧），通过氧化损伤作用来破坏病变组织的医疗技术。这种治疗方法结合了激光技术、光信息处理技术和生物化学技术等现代科技手段，被广泛应用于多种疾病的治疗中，包括肿瘤、皮肤病等疾病的治疗。
与传统的手术、放疗和化疗相比，光动力疗法具有以下优点：
·微创性——不损害正常组织结构及功能；
·靶向性强——只针对患病部位起作用而不影响其他健康器官与组织；
·可重复治疗——患者不会产生耐药性且毒副作用小等优点。
4月11日，呼吸内科团队为侯先生行经胸腔镜下光动力治疗，医生提前2小时通过胸管注射光敏剂血卟啉，该药物能够被肿瘤细胞等异常增殖的组织选择性吸收并长时间滞留在其中。
随后，经胸腔镜引导下使用特定波长的激光照射这些区域，激活已经聚集在那里等待发挥作用的光敏化合物分子。
这些光敏化合物分子从周围环境中获得足够能量并释放出去，杀死目标细胞，从而达到治愈目的。
治疗非常顺利，侯先生各项生命体征平稳，安返病房接受后续治疗2周胸闷气喘得到极大改善。
对于恶性胸腔积液经过多种抗肿瘤治疗手段胸水控制不好的患者，经内科胸腔镜光动力治疗不失为一种更有效的选择。（穆倩倩）