我国慢性肾病患病率
已达10%
继心脑血管疾病肿瘤糖尿病之后
慢性肾病已成为
又一威胁人类生命健康的
“沉默杀手”
本期嘉宾
医院
肾内科主任副主任医师
岑洁
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为您解答关于慢性肾衰竭的相关疑问！
什么是慢性肾功能衰竭？
慢性肾功能衰竭又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能。
通俗来讲，肾脏如同个连接下水道的强大的滤过机器，将体内多余的水分、代谢废物等排出体外，当各种慢性原因导致肾脏功能受损，出现不可逆的损害时，就叫做慢性肾功能衰竭。
慢性肾衰的原因
引起慢性肾衰病因很多，主要有原发性和继发性两大类：
原发性肾小球肾炎，就是肾脏本身出现了问题。
继发性肾病包括像长期糖尿病、高血压、痛风等引起的肾脏损害，其中原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾病是目前慢性肾衰的主要病因。
肾功能衰竭等于尿毒症吗？
这种理解是非常片面的。首先肾功能衰竭分为急性和慢性两种：
急性肾功能衰竭，在早期明确病因后积极治疗后是可以恢复的，否则会转为慢性；
慢性肾功能衰竭，是肾功能受损逐渐加重的一个过程，根据肾小球滤过率分为1-5期，其中第5期被称之为慢性肾衰的终末期。此期多会出现酸中毒，水、电解质代谢紊乱、以及出现心血管、胃肠道等多个系统受累的情况。
而尿毒症，是指慢性肾功能衰竭进入终末阶段时所出现的一系列临床表现所组成的综合征,并非一个独立的疾病。因此，我们不能简单的将肾功能衰竭与尿毒症划等号。
慢性肾衰的表现
说到表现，就不得不提肾脏疾病的一个称号叫“沉默的杀手”。肾脏疾病在发病初期往往没有任何感觉，当出现症状去就诊时，肾功能往往已经丧失了30%以上。
慢性肾衰患者临床表现也十分复杂，主要分为代谢性紊乱和多系统症状。
代谢性紊乱包括水、电解质代谢紊乱和酸中毒，由于肾小管功能受损，早期会出现多尿、夜尿增多、的情况以及低钾血症的发生，随着病情的进展会出现无尿，高钾血症、低钙血症，出现抽搐情况。
而代谢性酸中毒多表现为食欲不振、恶心呕吐、乏力、反应迟钝、深大呼吸，严重者会出现昏迷。
多系统症状，主要包括以下几个系统：
01
消化系统
对于慢性肾衰患者消化系统症状一般最早出现，主要表现为胃口不好、恶心呕吐，晚期表现为胃肠道溃疡、呕血、便血等症状。
02
神经系统
早期阶段常表现为乏力、失眠、精神不振、记忆力下降、四肢疼痛等，晚期可出现四肢的抽搐，严重者可出现意识模糊、甚至昏迷。
03
血液系统
最常见的就是贫血，这种肾脏引发的贫血的情况往往随着肾衰疾病的进展而加重。还会引起皮肤、粘膜的出血；此外还会导致血中白细胞减少，免疫功能受损，使患者容易发生感染的情况。
04
心血管系统
常见的有高血压、心包炎、动脉粥样硬化等心血管相关疾病，严重者可导致心力衰竭，主要表现为胸闷气促、不能平卧、血压升高、心律失常等，是尿毒症患者常见的死亡原因。
05
呼吸系统
常见肺部感染、胸膜炎等疾病，主要表现为气促、气短、过度换气等症状；此外肾衰患者还易并发矿物质及骨代谢紊乱，常表现为骨痛、肌无力，严重者出现骨折，部分患者出现皮肤瘙痒情况等。
如何早发现早诊断早治疗呢？
（1）善于感知肾脏发出的小信号！
每次排尿后观察一下尿液的情况等，如果出现以下几种情况，就要及时就诊，完善相关检查。
①血尿：小便颜色加深，出现洗肉水甚至酱油色。
②蛋白尿，也就是我们经常说的泡沫尿，即小便后出现啤酒泡一样绵密的泡沫，且长时间不易消退。
③尿量的异常：尿量增多明显，尿量突然减少，或者夜尿增多。
④晨起眼睑浮肿、反复的双下肢浮肿。
⑤经常出现头晕乏力、不明原因的恶心呕吐等。
（2）有效且规律的体检。
做到一年一次体检是对自己身体健康的负责和保障。
查尿常规：简单的尿液检查是判断肾脏疾病最简单最便捷最初步的方式。
抽血查肾功能：包括尿素、肌酐、尿酸，以及根据肌酐计算得到的肾小球滤过率，可有效直观监测肾功能情况，若临床肾功能异常，应当及时就医，针对病因行进一步诊查。
上观号作者：今日闵行