胸膜炎

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TUhjnbcbe - 2024/10/7 8:37:00
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曾在腾讯看到这样一条新闻“最牛乞丐,带妻儿乞讨,今夕判若两人”。

之所以称其为“最牛乞丐”是因为其从小学习成绩优异,被公认为是“北大清华准学子”,后来不幸患上类风湿性关节炎,因为治病导致负债累累,他为了不拖累家人而开始了乞讨生涯。乞讨途中因坚持写博客,学英文,被网友们和网络媒体誉为“史上最牛乞丐”。年3月,他在成都潜心完成第一本自传体小说《乞讨日记》,并于08年9月由武汉出版社出版发行。

如今在类风湿性关节炎的折磨下,曾经的“北大清华准学子”已浑身浮肿与之前判若两人。类风湿性关节炎有这么恐怖吗?今天我们就来讨论一下。

什么是类风湿性关节炎?

类风湿性关节炎的病因至今并不十分明了,目前大多认为其是人体自身免疫性疾病,亦可视为一种慢性的综合征,表现为外周关节的非特异性炎症。此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏,并致使受损关节发生功能障碍。类风湿关节炎的发病率女性高于男性,女性是男性的2~3倍;欧美国家的发病率明显高于国人。

类风湿性关节炎真的能导致如此严重的后果吗?

本病发病缓慢,为双侧对称性关节受累,其临床症状和体征特点如下:

1疼痛

本病早期即有关节局部痛感,尤其是在活动期,并伴有触痛及压痛,此为最早出现、也是患此病者最敏感的体征。

2僵硬

受累关节僵硬,尤其在晨起开始活动时最为明显,但活动一段时间后,将会逐渐有所改善。

3肿胀

受累关节周围软组织呈弥漫性肿胀,且表面温度略高于正常关节。

4畸形

后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形;如发生在足趾,则呈现爪状趾畸形外观。

5皮下结节

30%~40%的患者可出现皮下结节。另外,恶性类风湿性关节炎可引起坏死性脉管炎,出现一种紫癜、溃疡和坏疽混合存在的皮肤病变。

6体温升高

急性期的某些患者可出现发热,多为38℃以下的低热。

7引发肾病

类风湿性关节炎出现肾功能障碍,多与长期使用抗类风湿药和非甾体消炎镇痛药有关。停止用药后,即可逐渐改善。长期使用非甾体消炎镇痛药,也有可能引起间质性肾炎,虽然进展缓慢,但可导致肾功能衰竭,因此老年人和有肾病患者应慎重使用。

8引发呼吸道疾病

多见胸膜炎和间质性肺炎,特别是长期患病的老年人。

9引发眼病

类风湿也能累及眼睛,约15%患者可出现干燥综合征,从而引起角膜和结膜干燥不适,少数患者可并发巩膜炎、虹膜炎。

10引发心脏病

类风湿关节炎并发心包炎可高达20%~50%,少数还形成类风湿结节,多数无症状,往往在心脏超声检查时发现。但也有引起左心衰竭的可能。

所以,如果类风湿性关节炎控制不佳,确实会导致严重的后果。

类风湿性关节炎的治疗方法有哪些呢?

类风湿性关节炎至今尚无特效疗法,仍停留于对炎症及后遗症的治疗,采取综合治疗,多数患者均能得到一定的疗效。

现行治疗的目的在于:

①控制关节及其它组织的炎症,缓解症状;

②保持关节功能和防止畸形;

③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。

(一)药物治疗

非甾体类抗炎药(NSAIDS):用于初发或轻症病例

金制剂:目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。常用硫代苹果酸金钠。

青霉胺:是一种含巯基的氨基酸药物,治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果。

氯喹:有一定抗风湿作用,但显效甚慢,常6周至6个月才能达到最大疗效。

左旋咪唑:可减轻疼痛、缩短关节僵硬的时间。

免疫抑制剂:适用于其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者。

肾上腺皮质激素:肾上腺皮质激素对关节肿痛,控制炎症,消炎止痛作用迅速,但效果不持久

雷公藤:经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效。

其它治疗:胸腺素、血浆去除疗法等尚待探索。

(二)理疗

目的在于用热疗以增加局部血液循环,使肌肉松弛,达到消炎、去肿和镇痛作用,同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种:热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配合按摩,以改进局部循环,松弛肌肉痉挛。

(三)外科治疗

关节有明显畸形病例可行截骨矫正术,关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。

一般说来早期即予积极的综合性治疗,恢复大多较好。起病急者优于起病缓者,男性较女性为好,仅累及少数关节而全身症状轻微者,或累及关节不属对称分布者,往往病程短暂,约有10%~20%患者因治疗不及时而成残废。本病不直接引起死亡,但严重晚期病例可死于继发感染。

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