01诊断
X线影像检查是诊断膈疝的最有效的选择。当怀疑膈疝发生时,需要进行胸腔X线影像检查,侧位影像通常可以显示横膈正常边界局部或者全部消失,胸腔内出现腹腔器官如肝脏、小肠、胃等结构。当疝内容物不清楚,也可以考虑进行消化道钡餐造影检查,比如确认是否发生食道裂孔疝时。
同时伴有胸腔积液的病例,超声检查非常必要,有助于确认胸腔内异常结构性质。此外,对于先天性膈疝如腹膜心包疝,超声的更具有诊断价值,可以用于评估是否发生心包填塞。
当胸腔出现积液时,建议进行胸腔穿刺确认液体性质。其他检查如CBC、血清生化通常无特异性变化。
02治疗
请勿在无医嘱的情况下乱用药物,且药量需谨遵医嘱使用,不同宠物年龄、品种和体重对使用方法和剂量会有较大影响。
创伤性膈疝发生后,需要先进行动物状况的稳定,比如补液(包括必要时的输血)、治疗休克、改善通气和心输出量、处理同时存在的创伤等。动物状态稳定后,需要手术进行疝内容物复位、疝孔的闭合,最后还需要进行肺部再充气。
先天性膈疝如果没有发生临床表现可以考虑保守治疗,但是了避免粘连和器官受挤压,要尽早手术,尤其是出现了呼吸困难、器官压迫导致衰竭等临床表现时。
药物治疗主要是辅助解决并发症的问题,比如抗心律失常药的使用、扩充血容量药物(如羟乙基淀粉)等。