“唉！”，深夜里，老张紧紧的缩着身子侧躺在床上，四下里除了他自己粗重的呼吸声以及夹杂的叹息声，别的一点响动也没有，静悄悄的。老张用手捂着一阵阵刺痛的胸口，心里默默的想着“到了白天，医院一趟！”
就诊原因
老张，今年50多岁，家是外省的，最近这段时间一直在峡市打工。他做的是体力活，不过平时工作也不是很累，这半个月来不知道怎么回事左边胸口处开始出现疼痛，有时候疼着疼着还会串到腋窝里。刚开始那几天，想着谁没有个头痛脑热啊，过两天就没事了，也就没有在意。但是呢？感觉好像疼的是越来越厉害了，尤其是到了夜里睡觉的时候，根本就不敢平着躺，甚至连呼吸都感觉到痛。
到医院了
终于熬到了周末，可以休息一天，大早上的就急急医院。医院医院。每天的门诊量相对是比较多的，不过来往的基本上都以周边地区的群众为主，偶尔也来有几个外地口音患者，大多是在附近居住或是打工的人。
老张挂的是挂的是急诊内科的号。终于，挂号信息显示轮到老张了。老张急急忙忙的拿着挂号小票就往诊室里面走。
医生对其问诊、查体
坐诊的是一个看着30岁左右的青年大夫。（大夫姓刘，下文中统一称呼小刘大夫）戴着眼镜，一副斯文样，和大多数坐诊大夫一样，坐在桌子的后面。看到老张走了进来，便一脸笑容的问道，“你是怎么了？”
老张操着自家隆重的外乡口音说道“我胸嘞疼”，边说边把手放在了自己的胸口处。
“胸疼”，年轻大夫听到这三个字之后，立马紧张了起来，心中暗想“不会是心脏病发作吧，可不敢大意”。
快步地走向老张，说到“疼了有多长时间了？”
“半个多月了”，老张说道。
“哦！”，当听到半个多月这几个字之后可以看出年轻大夫的神色明显的放松了下来。心里在想：“这么长时间了，一般不会是心脏病了”。
接着又听到年轻大夫问道，“一直疼吗？还是说间断性的疼痛？”
老张回答道“有时候疼，但是如果是咳嗽，呼吸或者哪个动作做的不对的话，也会疼”。
“那么疼的位置是否固定呢？在哪一块儿疼？”
“也不一定？有时候是心口处，有时候一直到腋窝的地方”，说着老张用手指了指左侧的胸部，说道“这里疼的厉害”。
小刘在心里默默的想到：“疼痛位置不固定，但是和呼吸咳嗽以及体位变动等有明显的诱因关系，是肋骨骨折？胸膜炎？或者是……？基本上是可以排除心脏原因的。不过具体的还要再问一下。”
接着小刘又问到，“除了疼，还有没有其他的症状？比如发烧、明显的咳嗽、咳痰，或者是胸闷等这些情况？”
“就吸烟，偶尔会咳嗽，没有发烧吧，没有测过体温，也没有说特别明显的咳痰。”
“那吸烟有多久呢？每天吸多少？”
“烟吸的有点多，每天可能会吸三盒烟左右，这个时间有点长了，呵呵！”。说着老张不好意思的笑了笑。
建议大家不要吸烟“好的”，小刘站到了老张的身旁，说道“你把外面的衣服扣子解开，我看看具体是哪块疼的”。
等老张解开衣服扣子后。小刘用手指慢慢的向着老张指的地方按去，说道“按着疼吗？”
老张摇了摇头，说到“不疼”。
“这儿疼吗”小刘说着，用手朝着旁边换了位置按去。
“也不是”老张说道。
到底是哪块疼呢？小刘又说道“那你自己找找看，平时都是哪块疼？”
老张呢，用自己手也向着胸部和腋窝下都整整齐齐的按了一遍，也没有找到那块疼得厉害。尴尬的对着小刘说道，“大夫，这会儿不疼了，就是夜里会疼的厉害。”
“好，那你深吸气试试”。
吸气，是多么简单的一件事呀，但是老张刚吸到了一半就停了下来，捂着左边胸口说到“不行，大夫，吸不下去，这块难受”。
“好的”小刘思考了一会儿“长期大量的吸烟，吸气时胸痛，不会是啥不好的病吧”，接着拿起身旁的听诊器说，“我听听肺”。
从上到下两侧胸部交叉着对比着听听了一圈下来，除了下肺，稍微听到一点点罗音之外，别的好像也没有听到什么明显异常。
“吸气时胸痛，需要排查下肺部、肋骨以及胸膜的情况，最好是个CT检查，不过安全起见，先做个心电图，最起码排查一下心脏方面的因素。”小刘在心里思索到。
“你再仔细想想，最近胸部有没有受到过外力撞击，尤其是两周前？”小刘再次对老张说道。
“真没有！”老张很确定的说道。
进行心电图、CT检查
“那好，先个做胸部CT看一下吧，我考虑还是肋骨的问题大一些，但是你最近没有受过外伤，也就不一定是了，做个CT看看是不是肺的问题吧，不过先去对面做个心电图排查下心脏因素。”
“好的，大夫！”
“护士，给这个患者做个心电图”，小刘朝着对面的房间喊到，接着又对老刘说道，“去对面屋吧”。
正对着诊室的是房间是急诊科的抢救室，里面放着一张床，还有监护仪、心电图机、呼吸机等等一系列的高昂的医疗设备。老张在护士的引导下，很快的完成了心电图的检查，拿着心电图单子，让小刘大夫看结果。
“心电图上是有些缺血性的改变，不过考虑和你吸烟有关系，目前问题不大。现在，去做CT吧，做完了就过来找我，不要在那里等结果了。”小刘对老张叮嘱道。
……
检查明确了诊断
过了大概二十多分钟，老张回来了。走到诊室门口看到诊室里有别的患者正在看病，就站在门口等着。小刘看到老张回来了，就对他笑着说了一句“稍等一会儿”。又继续和诊室的患者交流起来。
老张就在门口一直等着，过来有3分多钟，看见里面的人还没有走出来，不由得烦躁的左右看了看，心里在想：“这个人怎么这么慢，这么长时间还不出来”。正想着，突然听到了大夫叫自己的声音，“张先生，你进来吧”。
老张坐在椅子上，看着对面的小刘说道，“大夫，拍CT的人让我两个小时后去取结果，现在怎么办？”
“没事，我先在电脑上看一下”，小刘一边盯着电脑熟练的打开阅片系统，一边对老刘说道。
小刘右手握着鼠标，熟练的点开片子，滚动着滑轮慢慢的往下看着层层的CT图像，先显示的肺窗，两下肺的纹理很粗乱，小刘心里默想，有炎症。接着又再次从上往下翻一遍，调整骨窗看肋骨，“这是锁骨、第一肋、第二肋、第……不对，第二肋有问题”，在电脑上第二肋明显的看到骨线不连续，伴有错位，“这是骨折嘛”，刚好位置就在老刘深吸气时疼痛的位置，这应该就是疼痛原因了。
“张先生，你这肋骨有骨折的，你看这里。”说着小刘把电脑显示屏的方向往左边转了转，同时用手指指着显示屏上骨折处的肋骨，“这里就是骨折处，这是左边的第二肋，你再看看右边的，这是正常的，会看到明显的不一样，是吧”小刘又用手指指着右边的肋骨说道。
肋骨骨折“是有些不一样，大夫，那我这咋弄呢？”
“骨折处没有特别明显的错位，也不需要特别的处理，用个肋骨带固定一下，然后在用些止痛药缓解下症状，等慢慢长住就好了”，小刘停顿了一下接着说道“不过呢，要注意，最近不要用力的咳嗽，也不要做一些剧烈的、重体力的劳动了”。“而且呢”说到了这里小刘加大了语气说道，“烟要先戒了，你这一天3盒烟的量，太厉害了，这会影响到骨折的愈合的，先不要吸了”。
肋骨带，主要用于肋骨骨折老张看着大夫，张了张嘴，尴尬的笑着说道，“大夫，我这吸了几十年的烟，戒不掉啊！”
“那你看，这烟是一点儿好处也没有，而且吸烟会很不利于你这骨折的恢复的，建议你最好还是先不吸烟，能少吸尽量少吸吧，这样对你好。”小刘无奈的笑着说道。
……
胸上裹了一圈肋骨带，手里拎着药，医院大门，医院的方向，心里想着：“回去就把药吃上，今天晚上可以睡上一个安稳觉了吧！”
我是医者健康，