胸膜炎

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TUhjnbcbe - 2024/9/11 17:13:00

岳叔最近总感觉左胸口莫名刺痛,医院做了心电图、24小时动态心电图,却并无发现心脏有异常。几天后,医院问诊,随后,医生掀开岳叔的衣服,发现他左胸上出现了七八个聚集的小水疱,这才诊断其为病毒性疱疹。岳叔这才明白,原来折磨自己快一周的心绞痛症状竟然是带状疱疹在作怪。这究竟是怎么回事呢?

抵抗力低下易患带状疱疹

带状疱疹,俗称“缠腰龙”,是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。广东医院皮肤科主任单孔荣表示,带状疱疹主要有两大症状,第一是患处有聚集在一起的水疱;第二是疼痛,像刀割。而岳叔的带状疱疹侵犯到肋间神经,出现了前胸和后背的那种剧烈疼痛,与心绞痛的好发位置相似。特别是不少带状疱疹患者的早期症状只有后者而无前者,有的皮疹在1~2周后才出现,有的人甚至不出现任何皮疹,因此容易导致误诊。

另外,带状疱疹后神经痛也是一个极其容易被忽略和误诊的疾病。老年带状疱疹的患者,若皮肤出现某个特定部位的“闪电样”痛感时,医院的疼痛科就医,越早治疗效果越好。10%的患者疼痛时间超过一个月,如得不到及时治疗或治疗不当,疼痛可在疱疹消失后仍然存在几年甚至数十年。

早发现早治疗避免后遗症

一般而言,带状疱疹早期通常是单侧的神经疼痛为主,过几天以后开始起红斑丘疹和水疱,这个时候就可以确诊带状疱疹了。单孔荣表示,典型的带状疱疹根据其皮疹和疼痛的特点,很容易诊断。某些患者带状疱疹初期症状不典型,易被误诊。如有些带状疱疹先发于疼痛;有的患者痛了几天才开始长疱疹;有的患者身上长的并不是典型的水痘,初期只是像痤疮一样的丘疹;有的患者甚至完全没有皮损。由于早期症状是疼痛,而且发病区域各异,所以带状疱疹会被误认为多种疾病,如急腹症、心绞痛、牙痛、肩颈疼痛、胸膜炎、阑尾炎。

因此,带状疱疹的治疗关键在于一个“早”字。越早治疗,相对地病情发作程度越低、发生后遗症的概率也越低。

防治重在提高免疫力

带状疱疹的治疗最好在起水泡的48小时内口服抗病毒药物,比如阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦连续7天,口服维生素B1和甲钴胺营养神经。如果疼痛明显,口服止疼药物对症治疗,同时外用抗病毒乳膏,比如阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏。

如果继发感染则需抗感染治疗,可以配合红光理疗等治疗。通常带状疱疹会在2~4周内治愈,但对于部分老年人可能会出现后遗症,也就是带状疱疹后神经痛,这是非常麻烦的事情,必要的时候需要寻求疼痛科进行治疗。

在预防带状疱疹上,单孔荣表示,患有带状疱疹期间无须忌口,牛肉、羊肉、海鲜等富含营养的物质,增加摄入可以提供机体能量,增强免疫力。

其次,带状疱疹发病率,随年龄增大呈显著上升趋势,高龄患者更容易留下带状疱疹后遗神经痛。体弱的中老年人平时应坚持适当的户外活动,增强体质,提高机体免疫力。

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