今天给大家介绍一下有关心力衰竭的一些基本医学常识。我的门诊上有很多心衰的病人就诊、复诊，长期服药，有很多病人效果不错，也有效果差的，跟个体差异、服药依从性、对心衰了解的程度、经济等因素有关。好在，现在心衰纳入慢病病种了，可以报销了。
什么是心衰
那么，到底什么是心衰呢？心衰，就是心力衰竭的简称。心衰是各种心脏疾病的最严重表现，也是最后的一道防线。无论是心脏结构疾病，还是心脏功能性疾病，到最后一个阶段都会出现心脏的射血功能下降，心脏作为一个强大的泵，向全身输送血液，保证心脑肾等全身脏器功能正常。一旦，这个泵出了问题，那就是非常严重的问题。
心脏的泵血功能衰退，心输出量不能满足身体的代谢需要，器官和组织中的血液也不能顺利的回到心脏，导致肺循环和体循环淤血，器官和组织血液灌注不足，因而会有呼吸困难、乏力和水肿等心衰的临床表现。
心力衰竭心衰的病因
▲原发性心肌损害：冠心病导致的心肌损害如心肌梗死、慢性心肌缺血；炎症和免疫性心肌损害如心肌炎、扩张性心肌病；遗传性心肌病如家族性扩张性心肌病、肥厚性心肌病、右室心肌病、心肌致密不化不全、线粒体肌病等。
▲继发性心肌损害：内分泌代谢性疾病如糖尿病、甲状腺疾病等；系统性浸润性疾病（心肌淀粉样变性）；结缔组织疾病；心脏毒性药物如抗肿瘤药、抗抑郁药等并发心肌损害。
▲心脏负荷过重：高血压、肺动脉高压、心脏瓣膜疾病、先天性心脏病等。
▲心脏前负荷不足：二尖瓣狭窄、心包压塞、限制性心肌病、缩窄性心包炎等。
▲另外，除了疾病，酗酒也可导致心衰。
心衰的症状
1.典型症状
▲呼吸困难：这是左心衰最早和最常见的症状。劳力性呼吸困难：病情较轻时，仅仅是在较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快缓解。端坐呼吸：随着病情进展，逐渐出现轻度体力活动后即感到呼吸困难，以致被迫半卧位或坐位休息。阵发性夜间呼吸困难：在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起。
▲乏力、运动能力下降：早期可出现此症状。
▲身体低垂部位水肿：最常见于下肢浮肿，部分患者可出现胸腔积液。
2.非典型症状
夜间咳嗽、喘鸣；体重增加或减轻；肿胀感；食欲差；心悸；晕厥；意识模糊或精神抑郁。
所以，出现以上症状时，一定要警惕心衰的可能。
心衰的临床表现心衰的治疗
医院心内科或心内监护病房正规住院治疗，千万不可在家盲目输液。病情稳定后，带药回家，长期服药治疗。根据血压、心率，及时复诊，找专业医生调药，调整至最大剂量。
▲血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）
▲β受体阻滞剂
▲醛固酮受体拮抗剂
▲钠-葡萄糖协调蛋白转运蛋白2抑制剂（SGLT2）
心衰患者注意
戒掉不良习惯，保持足够睡眠，戒烟、戒酒、戒负面情绪，做好个人管理，
坚持服药，定期找心内科医生复诊，调药。如有心衰症状，医院就诊。
要有战胜病魔的信心，有保持健康的恒心，乐观，积极，平静，坦然。
-06-07日晚夜班