昨天在门诊被患者投诉了，原因是拒绝给无用药指征的患者开具抗生素。
投诉我的患医院就诊，在给她做了相关的临床检查后最后诊断为非特异性肋软骨炎。这位患者看到给她开的药并无抗生素时她说：“医生，我这个炎症你多少开点抗生素消消炎啊。”我说：“这是无菌性炎症，不需要用抗生素。”这位患者很不满意的离开了诊室，没过多久我就接到了医政科的电话说我被投诉了。
类似这样的投诉遇到过不止一次，每次都很无奈，只能感叹普通人对待抗生素的认识还远远不够。从上个世纪人们就开始谈论抗生素不合理使用、滥用抗生素，而直到今天滥用抗生素这个问题还没有得到很好的解决。除了医务人员需要合理地使用抗生素，普通的民众和患者也要有合理使用的意识，有“炎症”不一定就需要使用抗生素，下面这几种“炎症”是不需要使用抗生素的。
狭窄性腱鞘炎
随着无线网络的普及，现在的人们总是手机、电脑不离手。带来的直接后果就是我们手指的使用频率大大提高了。特别是对于一些用手特别多的职业者来说，一天工作下来，累到手指伸不直是常有的事儿。久而久之，腱鞘炎，它来了。
上图为人体的腱鞘腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管道，是保护肌腱的滑液鞘。举个通俗易懂的例子，如果人的肌腱比作为锋利无比的宝剑，那么我们的腱鞘就像宝剑外面的剑鞘一样，起着保护宝剑的作用。
人体的腱鞘又分为两层，外层是限制、保护肌腱活动的装置，它约束着肌腱在固定的通道内进行滑动，从而产生关节的运动。内层为肌腱的运动提供润滑作用，使其免受摩擦或压迫。
腱鞘炎发病率逐渐增高当我们频繁活动肌腱，引起“宝剑“与“剑鞘”过度摩擦，这种长期慢性的机械性刺激可使腱鞘在早期发生出血、水肿、渗出等无菌性炎症反应。因为狭窄性腱鞘炎是无菌性炎症，应用抗生素是没有效果的。只需要按时休息，减少手指的使用，休息，再做理疗就可以了，如果是严重的腱鞘炎也可以行局部封闭或者手术松解治疗。
非特异性肋软骨炎
非特异性肋软骨炎是胸外科门诊最常见的疾病，一般为肋软骨与胸骨交界处发生的肋软骨炎性病变，多发生在胸骨旁的第2~4肋软骨处,以第2肋软骨最常见。
非特异性肋软骨炎目前病因尚未明确目前，非特异性肋软骨炎的病因尚无完全明确，考虑与肋软骨膜微小创伤及胸肋关节韧带和肋间内、外肌局部应力异常造成的劳损有关，除此之外，可能与免疫调节、内分泌异常有关。
因为非特异性肋软骨炎为无菌性炎症，所以使用抗生素对于病情的治疗没有任何帮助，正确治疗措施应该是止疼、休息、理疗（热敷）等。但是往往患者们并不这么认为，所有才有了文章开始的那一幕。
骨性关节炎
在我很小的时候，奶奶就有腿疼的旧疾。每当她的旧疾复发的时候，就让我去村里的药店给她买消炎药吃。长大后我自己学了医，才知道奶奶患的是骨性关节炎，而这个病吃抗生素是不管用的。
很多老年人深受骨性关节炎之苦骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，又称为关节病、退行性关节炎等。其特征就是关节软骨原发性或者继发性退行性变以及骨质增生。很多老年人在劳累、受凉或者轻度外伤后出现关节酸胀或者钝痛都是因为骨性关节炎的原因。
骨性关节炎是一种退行性变而非细菌感染，所以抗生素对于骨关节炎没有作用。
骨关节炎不需要使用抗生素正确的治疗方法为：制动休息，抬高患肢、药物治疗、理疗和运动疗法、关节镜治疗，如果病情严重也可采取关节置换手术。
总结：抗生素是一把双刃剑，一定要掌握好应用的指证。并不是所有的炎症都需要使用抗生素，一定谨遵医嘱不要滥用抗生素！#百里挑一#