胸膜炎

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TUhjnbcbe - 2024/8/30 17:28:00
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今日给大家分享一例惊险的主动脉夹层并发急性胰腺炎的故事。

老王,男,40岁,公司职员。

一天,40岁的老王突然觉得剧烈的上腹部疼痛,医院就诊。

经检查后医生很快的确诊为;急性胰腺炎,但是医生发现他的血压高达/mmhg,没有商量的余地,老王住到了我们消化内科治疗。

然而,本来认为是单纯的急性胰腺炎,接下来的腹部强化CT结果,却令在场的医生惊出一身冷汗。

主动脉夹层合并急性胰腺炎!

马上转入血管外科观察治疗,随时准备手术。

转入血管外科的第二天,老王突然觉得胸口发闷,喘不动气,血氧饱和度为70%(正常应该大于95%)。

这时候医生敏锐地觉察到:主动脉血管开始撕裂了,必须立刻手术,还好医生的判断及时,经过了3个小时的惊心动魄的抢救,老王的心脏中放入了几个支架,病情稳定住了。

老王,捡回来一条命。

事后,主治医师说,主动脉夹层引起的急性胰腺炎临床中非常罕见。

到底是什么导致了老王这么凶险的病?

老王说,来院前一天的晚上,他的同学来找他聚会。好几年的同学不见,一见面分外兴奋,就连吃带喝的吃了很多的海鲜、肉食,必可避免地喝了很多的酒。之后老王觉得上腹部剧烈疼痛。

医院,一查血尿淀粉酶高,再结合他的饮食病史,完全符合急性胰腺炎。

但是令人意想不到的是进一步的腹部强化CT确诊了,老王的急性胰腺炎另有主因:主动脉夹层。

老王怎么就主动脉夹层了呢?

其实老王本来就有家族遗传性高血压病,他自己也知道,但是他不注意。总是降血压药吃了上顿没有下顿的。还是因为年轻,老王偶尔的头晕、胸闷一休息就缓解了,就没有但回事。

另外,老王平时的喜欢熬夜、吃夜宵,这些不良的生活习惯也是导致疾病的因素。

什么是主动脉夹层?

主动脉是人体的主要血管,承担着心脏跳动的压力,拥有巨大的血流。主动脉管壁是一种类似“胶合板”的多层结构。

它分为三层:内膜、中膜和外膜。当主动脉内膜受损时,高速和高压血流影响中间膜,这足以撕裂中间膜打开,并影响另一腔,可以容纳中间膜中的血流。这种在原主动脉腔外形成的异常管腔结构(医学上称为假管腔)称为主动脉夹层。主动脉夹层非常危险。

一旦发生,死亡的风险非常高。

什么原因造成主动脉夹层?

高血压是主动脉夹层最主要的致病外因。

70%~90%的主动脉夹层患者合并不同程度的高血压。而引起主动脉壁“强度”发生问题的内因则有多种可能。

主要包括:先天的动脉壁“豆腐渣工程”,如比较有名的马凡氏综合征:其他疾病引起的动脉壁“劳损老化”,如动脉粥样硬化、糖尿病、大动脉炎、主动脉溃疡等。

为什么主动脉夹层会引发胰腺炎?

急性胰腺炎也是由于主动脉夹层引起的。

因为主动脉有一根胰动脉的分支,当主动脉出现夹层后,血液流入夹层,使得胰动脉严重缺血,胰腺缺血后,会直接诱发了胰腺缺血性炎症,导致胰腺炎发作。

通过老王的病例,石医生再次善意的告诫大家:

腹痛原因很多,千万不要想当然的去治疗。

医院正规的接受治疗,尤其是现在良莠不齐的各种卫生所,一旦错过最佳检查和治疗时机,失去的不止是健康,还有生命!!

健康无小事,

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