TUhjnbcbe - 2024/8/23 16:45:00
“妈妈，奶奶去哪儿了？”今年11岁的小宇（化名）最近突然发现，好久没看到一直照顾他的奶奶了。妈妈告诉他：“奶奶得了肺结核，正在治病呢，没办法来看小宇了。”祸不单行，小宇也开始咳嗽个不停，每天过了晌午就发低烧。持续了一周，家人带他医院检查。医生发现他左侧胸腔有大量积液，确诊为结核性胸膜炎。无独有偶！9岁的菁菁（化名）也同样因为亲密接触的家属中，有人感染了结核而中招。菁菁在家吃饭呛了几下，咳着咳着吐出一大口血，先后加起来有将近ml鲜血，吓坏了家人，赶紧送至我院就诊。医生经胸部CT检查发现，她的两肺都可见结核播散灶，左上肺还有继发性肺支气管扩张，考虑为活动性肺结核。进一步支气管动脉CTA找到了2根异常的支气管动脉，这正是导致菁菁反复不断出现咯血的原因。经过支气管动脉栓塞术迅速解决了咯血的问题，后续也开始了正规的抗结核治疗。刚刚过去的第29个世界结核病防治日主题是“你我共同努力，终结结核流行”。医生提醒，除了早期发现和规范性治疗活动性结核病患者以外,开展潜伏性结核感染高危人群检测和预防性治疗是直接降低结核病发病率和实现“终结结核病流行”全球战略目标的重要手段。根据《中国结核病预防控制工作技术规范（年版）》，需要对以下人群开展结核病预防性治疗：与活动性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童潜伏性肺结核感染者；HIV感染者及艾滋病患者中的潜伏性肺结核感染者，或感染检测未检出阳性而临床医生认为确有必要进行治疗的个体；与活动性肺结核患者密切接触的学生等新近潜伏性肺结核感染者。其他人群包括需使用肿瘤坏死因子治疗者、长期应用透析治疗者、准备做器官移植或骨髓移植者、矽肺病患者，以及长期应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂的潜伏性肺结核感染者。潜伏结核的检测手段有结核菌素皮肤试验、干扰素释放试验和C-TST。预防性结核潜伏感染治疗方案通常有4种，包括异烟肼单药治疗6个月、利福平单药治疗4个月、每周一次服用异烟肼+利福喷丁3个月、每日一次服用异烟肼+利福平3个月。健康小贴士：春季是肺结核的高发季注意日常防护春天，“结核君”喜欢旅行。生活中一些随地吐痰的人，满足了它们旅行的心愿。一口肺结核病人的痰可能载着万个“结核君”的同胞。“结核君”可以在干燥的痰液中存活6-8个月，随着空气到处旅行，几乎无孔不入。日常生活中要注意日常防护，保护身边人的健康。1.佩戴口罩，尤其在人群密集或通风不良的环境中，减少吸入“结核君”的可能。2.注重个人卫生。勤洗手，特别是手在接触公共场所后，避免触摸眼睛、口鼻和面部，保持室内外环境的清洁和通风。3.避免与肺结核患者密切接触，尤其是避免与活动性肺结核患者在不通风的密闭房间里长时间共处。4.增强免疫力，合理饮食，补充营养，保证充足的睡眠，适度锻炼，避免过度劳累。5.定期体检，包括肺结核可疑症状、结核菌素皮肤试验、X光胸片检查、痰检的筛查。6.如果有与肺结核患者密切接触的情况，或出现肺结核的可疑症状，如咳嗽、咳痰超过两周，痰中带血丝、咯血、发热、盗汗、消瘦等，应及时就医，尽快明确诊断，积极治疗。