TUhjnbcbe - 2024/8/21 16:44:00
张翼医生正在为小康（化名）进行检查。红网时刻新闻10月11日讯（记者周曼实习生杨胜男通讯员吴天慧）“妈妈，我大腿骨头好痛……”10岁的小康（化名）关节疼痛有一段时间了，妈妈总认为孩子关节痛是“生长痛”，没想到小康关节疼痛的症状越来越严重，这才医院就诊，考虑为幼年特发性关节炎。关节炎不是大人得的病吗？孩子也会得关节炎？许多家长很难将“孩子”与“关节炎”这两个词关联起来，但关节炎确实在儿童身上发生。这是为什么？儿童关节炎又是什么呢？医院肾脏风湿免疫科主治医师张翼提醒广大家长，需警惕幼年特发性关节炎。关节痛≠生长痛家长应重视10岁的小康最近总是念叨大腿内侧疼痛，妈妈原以为孩子长的快，没有引起重视，后来严重影响到孩子生活学习，医院进行检查，考虑缺钙，可补充了一段时间钙剂后，疼痛依然没有缓解，于是赶紧带着孩子到医院就医。“医生，孩子最近老是说这儿疼那儿疼，问具体哪儿疼也说不清楚，这到底是啥问题啊？”刚推开诊室门，孩子妈妈就迫不及待地起来。接诊专家经过详细检查，在排除生长痛、感染等其他可能后，一种特殊的“关节炎”进入了专家的视野，考虑小康可能是患有幼年性特发性关节炎。“关节炎不是老年人才得的吗？”小康妈妈满脸疑惑。“幼年性特发性关节炎是儿童时期常见的一种风湿疾病，主要特点表现为慢性关节炎，感染、外伤、肿瘤和免疫反应都可能引发这类疾病。孩子对病征表述不到位，家长分辨不清，因此常常将‘骨头疼’当成是‘生长痛’”。听到医生的解释，小康妈妈的疑团终于消散。幼年特发性关节炎是指年龄小于18岁的儿童不明原因关节肿胀持续6周以上，是儿童时期最为常见的慢性风湿性疾病，换种说法，就是只有儿童才罹患的慢性关节炎，统称为幼年特发性关节炎。如何区分孩子是生长痛还是关节炎呢？医生解释到，“生长疼”主要是发生于儿童生长较快的年龄阶段，表现为夜间双下肢关节伴肌肉疼痛，疼痛程度往往比较轻，一般不影响睡眠，白日多能自行缓解，不会遗留关节活动障碍，不会累及到骨关节出现器质性病变。而幼年特发性关节炎为儿童时期慢性关节炎，往往固定关节疼痛，持续时间较长，而且有越来越重的表现，或者有越来越多的关节受累，部分可有典型“晨僵”，甚至部分关节出现肿胀变形，影响我们的功能与生活，属于器质性病变。张翼就幼年特发性关节炎进行详细讲解。早发现早诊治幼年特发关节炎严重可致残张翼介绍，幼年特发性关节炎除了常见的关节肿痛以外，还可出现很多全身症状，其中最为常见的表现有以下几点：关节肿胀、疼痛、活动受限：典型的幼年特发性关节炎的表现方式可能为“晨僵”，即关节肿胀、疼痛、僵硬以晨起时明显，活动明显受限，部分感觉手脚使不了力，捏不紧，握不住，也是说我们说的手套袜子样臃肿感，随着运动，慢慢好转，晨重暮轻。幼年特发性关节炎全身型关节症状可以首发，也可以在急性发病后数月或数年后出现，关节症状常在发热时加剧，热退后减轻或缓解。发热：全身型幼年特发性关节炎以发热表现为主，往往发热2周以上，其中体温超过39度持续3天以上，而其他类型可表现为低热。皮疹：全身型最典型的皮疹为“伴热性”皮疹，即在发热或高热时出现或明显皮疹，发热减退后可消失或减轻。皮疹可以多种形态，可能是红色斑丘疹，也可以是弥漫性荨麻疹样皮疹，多分布在胸部和四肢近端。淋巴结肝脾肿大：幼年特发性关节炎可以出现浅表或深部淋巴结的肿大。如果我们出现发热、淋巴结肿大同时摸到肝脾肿大，除了需要警惕白血病、淋巴瘤之类血液肿瘤性疾病外，还需要考虑幼年特发性关节炎（全身型）的可能。胸膜炎或心包炎：不一定出现症状，往往是通过照片心脏彩超等检查明确。其他关节炎外症状，比如眼底改变，出现虹膜睫状体炎或葡萄膜炎，出现视力下降、视物模糊等。还可以有嗜睡、活动减弱、食欲差、生长缓慢，身材矮小等非特异性改变。幼年性特发性关节炎治疗的黄金期为首次发病1年内，未经治疗者，2年致残率为50%，3年致残率高达70%。有患儿因延误治疗时机，导致关节畸形、失明、丧失活动能力，甚至终生残疾。医院专家提醒，当孩子出现关节肿痛的表现，应当及时前往儿童风湿免疫专科就诊，排除幼年性特发性关节炎及其他自身炎症性疾病的发生。