胸膜炎

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TUhjnbcbe - 2024/8/18 17:36:00
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引起胸痛的原因非常多,但各有特点。呼吸系统疾病胸痛位置相对模糊、心血管疾病引起胸痛往往情况危急、消化道疾病胸痛以牵涉性钝痛为主。

当发生胸痛,以下步筛查,让你尽早明确是否需要紧急就医。

第一步:看位置

①左侧胸痛:左侧胸腔内有心脏,当左侧胸骨后或左前胸部压迫感的疼痛,且放射至左肩、左侧牙根或胃部,可能为心绞痛、心肌梗死,要紧急就医。

②胸壁浅表部位局部疼痛,伴局部按压疼痛,多见于肋间神经痛、肋软骨炎;

③活动、摔伤骨折后胸痛,位置相对明确局限。

第二步:看与呼吸的相关性

①咳嗽、呼吸时,明显增加的胸痛,多与呼吸道胸膜疾病有关,最常见于胸膜炎,肺部炎症、肺梗死等,胸膜炎以单或双侧侧胸壁疼痛为主;

②肺部感染炎症累及胸膜牵拉有关,以局部顿疼为主(伴咳嗽咳痰发烧);

③长期卧床、下肢不对称水肿、肿瘤、术后患者下床活动,突发肺栓塞、肺梗死引起的胸痛,可出现胸膜炎样胸痛+心绞痛样疼痛,胸痛向肩部胸部放射,双侧都有可能,疼痛剧烈,一定要紧急就医,进一步明确诊治。

④自发性气胸,多见于用力、活动后突发胸痛,尤其胸痛后气急,要尽早排查气胸可能,必要时紧急就医。

第三步,伴随症状。

①如胸壁浅表部位疼痛,当出现沿肋骨分布的皮疹,出现强烈、尖锐、刀割样胸痛,常见于带状疱疹病毒感染,在皮肤科就诊。

②胸痛还可以见于夹层动脉瘤(多伴有血压增高),要紧急就医。

③胆石症(有胆囊炎胆结石病史,有右上腹疼痛,向背部牵涉疼痛)

④急性胰腺炎(暴饮暴食后,伴腹胀、腹痛),食管炎(伴反酸、烧心),需结合相应脏器症状排查胸痛原因。

总之,越是强烈、难以忍受、伴随症状复杂的胸痛,一旦出现,要紧急就医,明确原因。
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