我们介绍了正常的X线片和它的解剖，这篇文章我们来说一下X线片该怎么看呢？
一般是腹、骨、胸（ABC）程序，就是首先观察照片下缘腹部结构，再看胸部结构（包括肋骨、锁骨、胸椎、肩胛骨等所以可见骨），最后观察肺野（纵隔两旁含气的肺在胸片上所显示的透明区域称肺野，其透明度随呼吸而改变，深吸气时肺内含气量增多，透明度增高，呼气时则相反，为了便于指明病变的部位，通常人将一侧肺野纵向分为三等分，即内、中、外带。又分别在两侧第2、4肋骨前端下缘水平线，将肺野横向分为上、中、下三个肺野）。其特点是优先考虑容易漏诊的肺外结构，最后观察肺脏本身，以保证全面观察。还要注意心脏、大血管、纵隔及软组织的改变
X线胸片可见的重要腹部病变有：气腹、肠梗阻引起的胃肠管扩张和腹部肿块。观察骨骼也不仅要看骨骼的结构，还有分析及周围软组织的改变。胸部骨骼最常见的病变有：肋骨骨折、椎体压缩骨折、骨骼的成骨或者溶骨性病变以及代谢性骨病（如甲状旁腺功能亢进）的表现。软组织改变主要有：无乳腺影（提示乳腺切除术后）
为了确保不漏诊，观察肺脏最好先从呼吸道开始，先看气管和主支气管内有无异物、其位置是否偏移、食管腔有无狭窄等；其次观察胸膜，仔细寻找胸腔积液、胸膜增厚、附壁肿块和气胸等征象；然后观察纵隔，查看气管旁线有无增宽（正常人在4mm以下）、纵隔前窗或后窗密度是否增高、奇静脉-食管隐窝和胸椎旁线有无膨隆等；随后观察肺门有无增大、肺动脉是否扩张，而肺门异常多为肿瘤或淋巴结肿大所致。此外，还应该观察心脏的形状、大小以及肺血管的情况。
最后，要注意观察有无肺容积的改变，左、右肺的密度及其的差别，肺内有无局限性或弥漫性阴影等；其次观察有无气胸、肺内小结节（可能为早期周围型肺癌）和少量胸腔积液（可能是肺结核等疾病的唯一影像学表现）。尤其应注意观察纵隔旁、心影后和与肋骨、锁骨重叠区，这些都是容易漏诊的小结节部位
在分析X线胸片时，首先需要了解患者的年龄、性别、起病的方式、病程、是否发热，重要内外科病史（如免疫抑制、恶性肿瘤等），和相关检验结果（如结核病相关检验、人免疫缺陷病、凝血时间等），这样才好做出准确的诊断
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