一提到哮喘，许多人就会想到电影、电视剧里那些“气急、喘不上气来”的表现。其实，这些都是哮喘急性发作的典型表现，但是你知道吗？不咳也不喘，仅仅就是胸闷，这个也是哮喘？
最近我们就接诊了这么一个病人，一个年轻女性，2年来她总是有胸闷不舒服症状，总喜欢不停地搓胸，医院，被当作心脏病、肺炎、甲亢和胸膜炎做了不少检查，也没有检查出什么问题，也吃了不少活血化瘀的药物，胸闷也没有好转。
医院，要求住院好好检查一下，看看到底是什么疾病。我们常规给病人做了肺功能正常，加做了气道反应性等特殊检查，考虑是哮喘，并按照哮喘进行了治疗，病人的胸闷症状缓解，最后诊断考虑为胸闷变异性哮喘。
#百里挑一#
提到胸闷变异性哮喘，大家会觉得比较奇怪，这个又是个什么奇怪的疾病？
什么是哮喘？
哮喘是一种异质性疾病，常以慢性气道炎症为特征。表现为随时间变化和加剧的呼吸系统相关症状，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时有可变的呼气气流受限。气流受限可能之后变为持续存在。
常见的哮喘临床表现会有喘息、气短、胸闷和咳嗽同时存在，但有这里有两种特殊类型的哮喘：
咳嗽变异性哮喘（CVA）：这种哮喘唯一或主要临床表现就是慢性咳嗽为，无明显喘息气促等症状，但有气道高反应性的一种不典型哮喘。国内外多项研究发现，CVA是成人慢性咳嗽的常见病因，国内多中心调查显示器占慢性咳嗽病因的三分之一。
胸闷变异性哮喘（CTVA）：近年来我国专家发现存在以胸闷为唯一症状的不典型哮喘，命名为“胸闷变异性哮喘（CTVA）。
胸闷变异性哮喘有哪些特点？
胸闷是其唯一或者主要临床表现，没有反复发作的喘息、气促等典型的哮喘表现，肺部听诊没有哮鸣音，但具有气道高反应性、可逆性气流受限及典型哮喘的病理特征。发病时患者感胸闷、胸部发紧、憋气等，中青年多见，起病隐匿，胸闷可在活动后诱发，部分患者夜间发作较为频繁。
多数患者有哮喘家族遗传病史、有过敏性鼻炎或者皮肤过敏史等。通常，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，亲缘关系越近，患病率越高。
给于治疗哮喘药物（ICS或ICS/LABA）治疗患者症状缓解或者得到控制。
胸闷变异性哮喘是一种非典型哮喘，病人平时需要注意避免感冒，如果有过敏的物质，需要避免接触，定期复查肺功能，如果胸闷、喘息或呼吸困难加重，应及时使用缓解药物，若未得到缓解，则应快速就医。
临床上遇到胸闷病人时，大家要多个心眼，胸闷不仅仅要想到一些常见的心肺疾病，还要当心哮喘的存在。