胸膜炎

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TUhjnbcbe - 2024/7/5 18:39:00

12月1日,是世界艾滋病日。上午8时30分,医院感染科主任岳建军像往年一样,在一所高校进行艾滋病知识科普。除了熟悉的同行,谁也不知道这位言语诚恳、性情温和的医生,已经战斗在抗击艾滋病第一线长达15年。

作为山西省起步最早医院感染科的负责人,15年间,岳建军目睹过艾滋病人的痛苦绝望,也见证了山西艾滋病防治技术的飞跃发展。15年间,岳建军感悟,对于艾滋病患者,医术的精进和医德的修炼同等重要。

如今,医院危重艾滋病患者抢救成功率达88%,这就意味着艾滋病虽然不能治愈,但通过药物控制,大部分病人可以回归到正常的生活中去。这是岳建军引以为傲的。他希望通过自己和团队的继续努力,全社会不再谈“艾”色变。

岳建军给患者家属介绍病情。

“那是我第一次感受到艾滋病患者的紧张”

年,医院被指定为山西医院,成立特殊感染性疾病科。虽然是太原市唯一一家,但刚开始病人并不多。医护人员有10个,病人个位数,工作就这样开展了。

主动请缨成为专职艾滋病医生之前,岳建军主要是一名结核病医生。为了尽快提升业务能力,年他被派去北京脱产进修了一年零两个月。尽管如此,但当第一例艾滋病病人被送来时,他们团队还没有太多经验,内心既激动又有点紧张。

那个病人是一位从四川嫁到山西静乐县的30多岁的女子,因吸毒感染艾滋病毒,合并胸膜炎。发病后被家人送来,住了一天院,人不见了。“医院里找了多半天,最后在一个角落里找见瑟瑟发抖的病人。”岳建军感慨,那是他第一次感受到艾滋病患者的紧张、焦虑和恐惧。在此之前,他和同事们只是从书本上接触过艾滋病,并没有见识过真正的艾滋病人,更谈不上专业经验。在查阅大量医学文献和案例后,他们通过抗感染治疗,很快就控制了病情。

这次治疗让岳建军和同事们摸索出一些治疗经验:艾滋病是感染性疾病,患者免疫力低下,在抗感染治疗上与普通患者有诸多不同。成功控制患者病情,让他得到一种成就感,全身心研究这种病的诊治。

一晃15年过去,省内起步最早的医院感染科逐渐发展壮大,从活动板房到有了山西省首家艾滋病诊治楼,治疗手段和技术不断提高。

岳建军给病人和家属开展专业知识讲座。

“岳大夫,你还真有两把刷子!”

入行之初,岳建军认为,从事艾滋病工作是个很新的专业,涉及面广,挑战大,很有成就感:“艾滋病患者发病症状很多,如头疼、视力模糊、吞咽困难、发烧、咳嗽、气短、腹泻、皮疹等,要求医生具备大内科知识,呼吸、神经系统、皮肤、性病等都要精通。”现在,岳建军体会到,除了治疗,更要在情感上包容艾滋病患者。

年,医院收治了一名38岁、自称“闯荡江湖多年”的男性患者,入院时患者情绪烦躁,院外已确诊艾滋、梅毒、肺结核,几次要自杀……

岳建军一天三次、五次地站到病人的床头,暖心关怀他的需要、耐心解释病情和治疗方案,渐渐消除了病人的愤怒与绝望。病人好转出院时,一改往日的狂躁,使劲抓住岳建军的手大声夸赞:“岳大夫,你还真有两把刷子!”

“治疗艾滋病,真不是两把刷子就能搞定的,有时需要3把、4把,甚至更多把刷子一起发力。不仅是临床医生,还要充当心理医生、家庭矛盾调解员、健康科普传授者等诸多角色,从多角度引导家庭和病人都配合治疗,让病人走出心理困境。”现在的岳建军说起这些语气平和,接触了形形色色的患者以后,他已经掌握了应对各种突发情况的本领。

这个病人只是岳建军遇到的众多艾滋病人中的一个。“他们有着强烈的耻辱感和自卑感,而家庭成员的嫌弃和抛弃又让他们陷入深深的自责,所以,抵触、抗拒、自暴自弃贯穿整个治疗过程。”岳建军解释,艾滋病不是一个单纯的医疗问题,在整个治疗过程中,还受着社会、家庭、个人心理等因素的影响,所以要给艾滋病人足够的包容。

岳建军和同事把病区装扮得很温馨。

“艾滋病可防可控,没那么可怕”

在感染科,专门负责艾滋病人治疗的医生、护士都面临着职业暴露的危险。通俗点说,就是医生要做腰椎、胸腔、腹腔等各种穿刺检查,在病人不是很配合的时候,穿刺针可能刺到自己,而护士平时输液打针,也可能刺到自己。15年间,岳建军被穿刺针反弹刺伤皮肤1次,被患者腰椎脓液喷过皮肤,万幸的是目前检测未被感染病毒。

“当时没戴防护屏,皮肤黏膜直接暴露,患者又是晚期艾滋病人,病毒载量很高,病毒很容易经皮肤、眼结膜入血。”岳建军记得很清楚,那是年的事了,“当时各种防护手段都不如现在先进。”

意外被刺伤那次,岳建军服用了28天阻断药物,副作用明显,恶心、头晕、乏力、拉肚子、皮疹,但也正是有过和患者相似的痛苦体验,岳建军更能换位思考,把艾滋病病房当成家,和艾滋病患者成为朋友。

除了手术感染的风险,岳建军在病人身上感受到更多的是正能量。每年过中秋节、春节,会有出院很久的病人给他发祝福短信,还有一位病人把自己入院的日子6月9日作为重生纪念日,每年这一天打电话,感谢岳建军给他第二次生命。这个电话打了8年,让岳建军深深地震撼和感动。“艾滋病人和普通人一样,你给他关怀,他也回报你关怀。这个病可防可控,没那么可怕,只有血液、母婴、性接触3个传播途径,正常的握手拥抱交往不会感染。”岳建军希望大家消除偏见,给艾滋病人更多理解关爱。

“艾滋病是慢性病,别戴有色眼镜”

在岳建军治疗过的案例中,大部分病人是通过性途径感染艾滋病的,其中不乏白领、高学历人群等。身体健康的时候,他们像正常人一样上班。在业余时间,他们还会和一些公益组织一道去进行关爱活动,传播艾滋病预防科普知识。

其实,最初入院的时候,很多病人都难免悲观、绝望,感觉自己被整个世界抛弃,对所有人充满敌意。要让一个艾滋病人正确面对疾病并建立对生活的信心,是一个漫长且复杂的过程。在病人初入院时,岳建军会告诉他们:艾滋病是一种慢性病,它和糖尿病、高血压、冠心病等慢性病一样,需要常年坚持治疗,自身的恐惧只能帮助病毒将你打败。早发现、早诊断、早治疗,通过积极有效的抗病毒治疗,生存时间和预期寿命可接近正常人。

岳建军团队收到的感谢信。

“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”,这是岳建军与患者相处的信条。本着这个原则,他相信,自己和团队在抗“艾”路上会走得更远。

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