患者：小杨
年龄：29岁
送诊原因：咳嗽导致胸痛、呼吸困难，随即晕厥
医院：温医大附二院
医生诊断：自发性气胸
温都讯市区29岁小伙子小杨剧烈咳嗽了几声，竟然把肺咳“炸”了!接受治疗后，小杨近日已经出院。
小杨身高厘米，体重55公斤，是竹竿体形。10多天前，他几声剧烈咳嗽后，突然胸痛不已，最后发展至气喘。家人将他送到温医大附二院时，他已经神志不清，陷入晕厥的状态。医生发现其血氧饱和度维持不佳，立即给予呼吸球囊辅助呼吸，行气管插管，接呼吸机辅助通气。CT检查显示，小杨右侧气胸，右肺犹如被戳破的气球瘪了，肺组织压缩达70%。此外，两肺结核(空洞形成)继发性支气管扩张、左上肺萎陷;右中下肺渗出性改变。若不及时抢救，会危及生命。医生对小杨做了胸腔引流术，次日小杨顺利脱离呼吸机，拔除气管插管，血氧饱和度良好。
记者了解到，温医大附二院呼吸科每年接诊的近百例气胸患者中，18岁到30岁男子所占的比例高达80%，这些患者大多体形瘦长、胸廓扁平。
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什么是气胸?怎样预防?
温医大附二院重症医学科副主任医师张晓隆说，小杨这种情况就是俗话说的肺“炸”了，医学上叫自发性气胸，一般是非外力因素导致肺大疱破裂，使得肺里的气体进入胸膜腔，出现胸闷、呼吸困难等不适症状。胸腔就像个封闭的盒子，胸腔中左右两肺就像盒子中的两个气球。气胸就是肺像气球一样破了，胸腔内就会充气，严重时气胸会使人难以呼吸，或使心脏及血管移位，导致循环衰竭，有致命的风险。
为何几声剧烈的咳嗽就导致气胸?张晓隆说，有可能是因为胸腔压力的突然增加而导致肺破裂，从而发生自发性气胸。大部分自发性气胸的患者曾在发病前有打篮球、跑步等运动的情况，甚至一些人睡觉翻个身也会发生气胸。这类疾病通常发生在瘦高型人群中，因为瘦高型的患者胸廓比较大，肺部为了适应胸廓的容量也会随之增大，肺弹力纤维发育不良导致肺泡弹性减退，扩张后引起肺大疱。
气胸如何预防?医生说，关键是要预防肺大疱的产生，最好的方法是每天坚持锻炼，增加呼吸系统肌肉强度，不过要避免剧烈运动;养成良好的作息习惯，均衡营养，尽量避免剧烈咳嗽，避免用力和屏气动作等。
温都记者王春霞
编辑孙立彭
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