问诊是询问病人的家族历史、过去和现在病历、现在的痛苦等,用于辅助诊断及治疗。
问诊一般是亲切询问患者,但若病人是在重病状态或精神失常,直接询问有困难时,可以询问知道发病时详细病状的人。在幼儿,因为自己叙述病状困难,不得不询问家中人。但是不管怎样,第三者的陈诉往往有难以传真的地方。
今将问诊的主要事项列记如下:
家族史及遗传,过去病史,现病史,现在的主诉,有无疼痛,有无发热,食欲,睡眠,大小便,夜间排尿,月经正常与否,有无月经痛,汗、盗汗,咳嗽、咯痰,饮酒、吸烟,有无花柳病,耳鸣、眩晕等诸症状及全身有无倦怠,精神如何。
有时候甚至需要询问其日常的生活状态、食物的嗜好等,又有时候需要询问其最近有无精神激动、忧闷、丧子女、丧父母、离别等伤心事。
家族史及遗传若知道父母兄弟等之中,有特殊的疾病或死亡,在诊断上可以得益不少。当脑溢血等有遗传的关系时,血压虽不高亦要注意。癫痫、精神病一须知道遗传的关系。
既往病史问明素来是否健康。体质生来顽强的人,虽是同样患病也能早愈。由于知道过去经历过的疾病,便能够知悉其人的弱点。生过一次病的地方,容易有再得病的倾向。
还有,知道过去病症和现在病症的关系,在诊断上、治疗上非常有用。例如生过胸膜炎的人,容易患肺结核、肋骨骨疡或脊椎骨疡。生过胃溃疡的人易患胃癌,有过高血压的人易患脑溢血。肺结核和痔瘘、中耳炎和乳突炎、糖尿病和疔痈、肠疾病和荨麻疹、淋病和关节炎、风湿和心脏病、梅*和精神病、头部外伤和癫痫、腰部的跌打和坐骨神经痛、梅*和眼底诸病等等,都是有密切联系的。
现病史应先探问现症的主诉所在,记录其发病的年月日,询问其后的经过。由于知道从发病到现在的经过时日,可以得知病的经过,而做出适当的处置。
主诉患者拉杂地诉说各种症状时,要从其中将认为主诉的部分,记录在病历卡上。其次记录主诉的开始时日。例如假设主诉为头痛发热恶寒,症状开始于昨天,则大抵是《伤寒论》所谓的太阳病。
例如主诉有疼痛自右肩胛部向上肢放散、上肢不能自由上举及后弯,症状约自一个月前开始,疼痛渐次增剧,则知其是右上臂神经痛(肩周炎)。这种情况下,当然不能不联想到患者的年龄。其次需要记载主诉的种种症状,这只要领会了一般病历卡的记录方法就能了解,这里就从略了。
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