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家住开封的任女士，今年73岁，在4个月前的体检中发现了甲状腺和右上肺占位。医院咨询后，最终于半个多月医院就诊，在普外科做完甲状腺癌根治术后两周转入该院胸外科，旨在解决右上肺占位问题。
医院副院长、胸外科主任杨玉伦主任医师组织科室医护人员做了详细的术前讨论与评估，考虑到任女士的年龄、身体状况、肿瘤生长的位置以及恶性的可能性等因素，大家一致认为采用微创手术—胸腔镜下右上肺肿瘤切除术更为适合，并综合患者整体情况制定了周密的手术方案。医院备有目前世界最先进的奥林巴斯3D胸腔镜，杨院长决定采用该设备进行手术。经过认真的术前准备后，11月4日上午，手术在双腔气管插管、静脉复合麻醉下顺利实施。手术中，医生、护士们都戴着“黑超”(3D眼镜)看着屏幕进行手术操作，就像看3D电影。先在患者的右侧胸壁上做了1个长约1.5厘米的进镜切口，又做了1个长约2.5厘米的切口用作操作孔，通过进镜口置入3D胸腔镜进行右侧胸腔的全方位探查，立体图像立即清晰、真实地呈现在显示屏上：发现肿瘤位于右上肺前段，宛如一团巨大“爆米花”突出于肺表面，大小约5*4厘米,上肺与胸壁、上纵膈、上腔静脉广泛粘连，通过仔细分离粘连，局切1块瘤体组织送快速病冻(结果回示为错构瘤)，直至将完整肿瘤及其基底部肺组织切除，整个手术仅用了1小时20分钟。
杨院长介绍说,3D胸腔镜系统具有三维效果，宛如身临其境，可促进手眼协作，实现准确无误的操作，达到最佳的操作效果。能将看见的物体放大，且每一根血管、神经等细微组织都能看得一清二楚，立体感极强，景深效果好，操作便捷精准。国外研究证实，3D比2D节省手术时间高达36%，错误发生率3D比2D减少了62%。比如今天这台手术，手术的关键点在于分离上胸部胸膜的广泛粘连，上纵隔分布有上腔静脉及右锁骨下动脉等大血管，尤其是肿瘤与上腔静脉粘连较紧密，手术操作稍有不慎极可能出现大出血。而3D的立体成像技术，使得术野内的影像定位与真实的脏器空间位置关系一致，减少了误伤导致大出血的机率。
传统开放手术，切口大、创伤大、出血多、痛苦大、恢复慢;而微创手术以其手术切口小、创伤小、微出血、痛苦小、恢复快等特点已经逐渐成为外科治疗的发展趋势。胸、腹腔镜技术的日益广泛应用就是最好的现实体现，但原本的2D腔镜提供不了立体和景深，屏幕与普通的电视机一样，是二维显示，只能将组织、器官、血管、神经等呈现在同一平面上，无法呈现物体在真实世界中的自然深度和定位，因此，医生在操作普通腔镜的过程中，需要随时修正平面与现实之间的差异，容易出现误操作、误损伤，尤其对于腔镜技术不过硬者。在3D腔镜下，画面清晰、图像真实、具有良好的空间感、纵深感、层次感，可使得被摄物体的还原度接近%，还原了外科医生的自然立体视觉和深度感知，手术观感基本接近实体解剖，提高了解剖、切割、抓握、缝合、止血的精确度和整体手术效率，能够显著减少医生的出错几率。而且由于手术操作精准度的提高，手术时间也可相应缩短，从而减轻患者的创伤和痛苦。因此可以预见，在不远的将来，3D胸腔镜或将完全取代普通2D胸腔镜技术。
杨玉伦院长是河南省最早开展胸腔镜手术的为数不多的胸外科专家之一，曾完成我省首例胸腔镜下食管癌根治手术，目前由其作为学科带头人引领下的胸外科，腔镜手术比率已达到60%以上。(外宣部吉雅如)
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