胸膜炎

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内科指标科学解读 [复制链接]

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人体主要脏器心、肝、脾、肺、肾都在内科体检范围之内,内科体检对许多疾病的体征,如支气管炎、肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能不全、先天性心脏病、肝脾肿大、贫血、黄疸等有初步筛查和诊断作用。

检查项目

胸廓有无异常胸廓,异常胸廓多见于慢性消耗性疾病及维生素D缺乏的人群等。

肺与胸膜了解呼吸音、有无罗音与炎症等。

脉搏次数是否正常,搏动是否规律。

血压测定血液在血管内流动对血管壁产生的侧压力。

心脏用听诊器及早发现心脏疾病。

肝脏:通过触及肝脏的质地,可以了解肝脏的性质,在正常情况下,肝脏质软,慢性肝炎时质韧,肝硬化肝脏质硬,还通过有无压痛了解肝脏是否病变。

脾脏:是否肿大或肿大的程度,了解有无感染、充血、肿瘤等。

肾脏:大小、硬度及移动度等,筛查肾肿瘤。

腹部:外型、软硬度、是否有包块等。

内科检查流程

问诊

1、患病史:医院确诊的疾病,如有,目前用药治疗情况及效果如何。

2、家族史:有无遗传性疾病、传染病、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等家族史。

3、个人史:工作性质,饮食习惯,烟酒嗜好等。

4、重点症状询问:有无阵发心悸、胸闷、胸痛、阵发眩晕、晕厥、明显消瘦、大便异形、黑便血便、腹泻、干咳、咳血、烦躁易怒、尿频、尿急、尿痛、低烧,等等。

血压测量

1、仪器:水银柱式血压计,每年要经计量部门检测合格。测压前,需核正零点,检查是否漏气。

2、环境:室内安静明亮,理想室温21摄氏度左右,有休息座位。

3、测量前注意事项:

①嘱受检者至少休息5-10分钟,精神放松,排空膀胱,不饮酒、茶、咖啡等饮料,前15分钟不吸烟,避免在过冷过热环境中呆太长时间。

②高血压患者已规律服药者,还按规律服药不必停,测得的血压提示药物控制下的血压状态

肺部检查

1、受检者取仰卧位,必要时配合坐位检查。

2、望诊:胸廓有无畸形,两侧呼吸动度是否对称,注意呼吸节律与频率。

3、听诊:由上而下,两侧对称部位比较,注意呼吸音的强弱,有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音,应详细描述具体部位、性质。

4、必要时配合触诊、叩诊。

心脏检查

望诊:观察心尖搏动的位置以及有无异常搏动。

1、触诊:检查有无震颤、有无心包摩擦感。

2、叩诊:按先左后右、由外向内、自上而下的顺序进行心界的叩诊,目测即可。

3、听诊:按二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第一听诊区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区的顺序进行。听诊的内容包括心率、心律、心音、杂音及心包摩擦音。

4、心率:心律匀齐时最少数15秒;心律不齐时最少数60秒。

5、心律:如有早搏应记录每分钟几次,如心律紊乱无规律应结合心电图予以记录。

6、心音:注意有无异常心音,若有应详细描述。

7、杂音:如有杂音应详细描述具体听诊区、分期、性质、传导否、传导方向。

腹部检查

1、采取仰卧位,双腿屈曲,腹部放松,自然呼吸。

2、望诊:观察腹部有无隆起,包块,腹壁静脉曲张等。

3、触诊:检查一般从左下腹开始,按“S”形顺序,由浅入深,分别触诊腹部九个区,注意腹壁的紧张度,有无压痛,反跳痛以及包块等。

肾脏检查

1、尿液检查:是最便宜及简单的检验;也是肾脏科最重要的检查。检查病人是否可能有糖尿病、细菌感染、早期肾脏病:甚至肝病、结石、肿瘤等疾病,尿液检查都可以给予相当的线索。

2、肾超音波检查:对于肾脏的大小、形状,是否水泡或肿瘤,及肾皮层好坏,是否有慢性肾炎、肾是否水肿,有相当好的诊断效果,但对于输尿管的病变,却往往无能为力。对于泌尿系统结石的诊断效果,不如一般的X光摄影来得快速有效。

3、X光摄影:对一般腰酸背痛的可能原因,最快速有效的检查。

注意事项

1.体检前向医生告知病史以及目前疾病发展的情况,一定要如实回答,切勿漏报、瞒报;

2.糖尿病、高血压、心脏病、哮喘等慢性疾病患者,请将平时服用的药物携带备用,受检日建议不要停药;

3.检查前请先休息十分钟,方可进行;

4.女性不宜穿连衣裙;

5.请穿衣袖宽敞的衣服,以便抽血时将衣袖卷至肘关节以上;

6.听心肺、触摸腹部器官时,须平躺于诊断床上,解松裤带,双腿屈曲,配合医生检查。

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