真菌性角膜炎二 [复制链接]

真菌性角膜炎(二)

　·痛楚，畏光，哭泣，目力降落，多有内伤史、来往镜佩带史或糖皮质激素滴眼液操纵史。

　·真菌性角膜炎的诊断不同于细菌性角膜炎或疱疹病*性角膜炎，它对老例医治成就欠安，且有非常的既往史及特点性的表观。

　·内伤史偶尔见，植物性内伤史应高度疑惑。

　·对老例医治疗效差。

　·角膜刮片行革兰染色、吉姆萨染色、荧光增白染色（CFW）或格默里六亚甲基四胺银染（GMS），以及机关培育（真菌培育须要1周工夫）。

　·刮片及培育均阴性时需做角膜活检。

　·患者多需入院医治，予以5%那他霉素（特为针对丝状菌）和（或）0.15%两性霉素B（特为针对念珠菌）滴眼，起先每小时1次，以后慢慢减量接续4~6周，1%伏立康唑滴眼也能有用抗真菌。

　·除完结部滴眼药水，口服伏立康唑mg，2次/日；或伊曲康唑/氟康唑初始予以负荷剂量~mg，随后予~mg，1次/日，也是有用的抗真菌医治。

　·睫状肌麻痹剂（如0.25%东莨菪碱或1%阿托品眼水点眼，3次/日）。

　·禁用糖皮质激素。

　·刮除角膜上皮以增进抗真菌眼药水的汲取。

　·遵循临床疗效及培育结束，实时调度用药。

　·药物医治成就欠安或角膜穿孔的患者须要行角膜移植术，思量到真菌性角膜炎非常简单复发，因此抑遏行板层角膜移植手术医治。

　·轻至中度的沾染灶预后较好，严峻的沾染灶预后差。