全国白癜风患者救助计划 https://baike.baidu.com/item/%E9%9D%92%E5%B0%91%E5%B9%B4%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E9%98%B2%E6%B2%BB%E6%8F%B4%E5%8A%A9%E9%A1%B9%E7%9B%AE/22039760?fr=aladdin近日，我院内一科以专业的知识、精湛的医术，通过电子支气管镜下取出支气管异物，解决了困扰患者1个多月的痛苦。患者林某（化名），男性，49岁，因呛咳、气促1月余入院，患者曾于1月余前进食筒骨后出现呛咳、气促等不适，当时曾考虑咽炎，但治疗无好转，到我院门诊予行胸部CT检查提示：右肺下叶支气管异物，大小约8mm*5mm*5mm，继发右肺下叶阻塞性炎症。为进一步诊治门诊予收住我院内一科治疗，经科内沈名扬副主任医师、彭德文主治医师及阮相隆主治医师会诊后，在充分告知患者及家属病情、治疗风险、治疗方案等情况并取得同意后，决定当天下午立即行电子支气管镜检查，一探究竟。CT片箭头指向支气管异物嵌顿处
图右为阮相隆主治医师（操作），中间为护士长靳莹霞，左为李德萍主管护师
该检查及治疗由内一科阮相隆主治医师、李德萍主管护师配合完成，随着电子支气管镜探头的一步步深入，肺内支气管的情况层层显现，真相“镜”然如此：术中清晰可见一异物几乎堵完右下叶支气管管口，新生的肉芽组织把异物牢牢“栓”在支气管内，且周围可见渗血。起初应用气管镜吸引却无法动弹，随后立即应用异物钳钳夹异物，因有肉芽组织“栓”住，在充分麻醉及止血处理后，经反复钳夹后约20分钟把异物取出，右下叶基底段开口及背段开口复通，复通后可见大量脓性分泌物，予充分清除气道分泌物。术后患者咳嗽及气促症状好转，目前患者已经康复出院。
左图为右下叶支气管管口异物嵌顿，右图为异物钳取后右下叶基底段管口及背段管口复通。
成人气道异物临床上并不少见，气管和支气管异物的主要并发症有窒息、支气管肺炎、肺不张、肺气肿、皮下气肿、气胸、渗出性胸膜炎等，严重的可以导致呼吸和心脏衰竭而危及生命。异物取出术在进行过程中有一定的风险。异物取出过程中可能划伤气管黏膜、血管，导致出血；也可能出现滑脱而进入其他位置，任何一种情况发生，都将导致治疗困难增加，甚至治疗失败，严重者可发生窒息、呼吸、心跳骤停而危及生命。电子支气管镜具有柔韧性好、视野大、操作简单且安全的优点，经电子支气管镜下取异物避免了开胸手术，减少手术损伤及术后并发症的发生，缩短了住院时间的同时减少患者的经济负担，值得临床推广。自今年1月以来，我院内科一病区引进进口OLYMPUS-高端电子支气管镜具有管壁柔软可弯曲性强、导光能力好、管径小、亮度高、视野清晰、分辨率高的优点，并且配有诊断及治疗两种镜型，更利于开展内镜检查及镜下治疗。通过给患者实施支气管镜治疗，可在灌洗液培养中得到比较准确的病原学结果，并针对性的使用抗菌药物，利于患者肺部感染的控制，也可以清除患者呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅，在肺部病变诊治中，可以对肺占位性病变予行肺粘膜刷检、粘膜活检、TBLB(经支气管镜肺活检术）等。我院内科一病区电子支气管镜诊治水平不断发展，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得进展，并及时保障了危重患者呼吸道的畅通及治疗安全，还患者自由畅通呼吸！
医学小课堂
在人体解剖学中，气管开口在食道开口前方，二者是紧密相邻的邻居。气管和食道共同开口于喉咙，即咽部，吞咽时气管开口（即会咽部）关闭以阻挡食物通过气道进入肺里。
如果会咽部感觉功能减退，异物容易掉入气管。气道异物后的症状有突然呛咳、呼吸困难、紫绀，严重者窒息、昏迷甚至死亡。
随着年龄增长，老年人的吞咽反射和咳嗽反射都有一定的退化，所以，食物容易进入气管。另外，还有的老年人本身存在脑血管病，长期卧床，吞咽功能差，进食时也极易误吸，还有的老年人长期佩戴假牙或者活动性牙齿不慎掉落，也是引发气道异物的原因之一。如果出现食物误入气管一定要尽快就医。三个月至半年后，异物就会和气道黏膜长在一起，造成异物很难取出，导致支气管狭窄、阻塞，引起阻塞性炎症或肺不张等严重后果。
老年人在进食时一定要注意以下4点：
1.食不语，寝不言。不要边吃边聊天，这样容易使食物进入气道；
2.老年人吃饭速度应尽量放慢，细嚼慢咽，以免被食物呛到；
3.进食过程中，避免做剧烈运动，如跑步、大笑等；
4.如果配戴有假牙，应该时刻注意假牙是否松动，一旦发现，尽快找医生进行处理；另外，应当慎食高黏度食物，避免牙齿脱落嵌顿于气管或食管。对于佩戴义齿的老年人，应当谨慎食用高黏度食物，避免牙齿脱落嵌顿于气管或者食管，脑血管病吞咽功能不好的病人，建议留置胃管鼻饲饮食防止误吸。如果需要喂食，一定要采取半卧位或者坐位，避免食物掉入气管。
电子支气管镜检查适应症
检查方面
1、不明原因的咯血；
2、不明原因的喘鸣；
3、不明原因的慢性咳嗽；
4、不明原因的声音嘶哑；
5、不明原因的肺部感染；
6、怀疑肺癌；
7、肺不张；
8、不明原因的胸腔积液；
9、不明原因的局限性肺气肿；
10、怀疑气管支气管断裂及气管食管瘘等。
治疗方面
1、取支气管异物；
2、清除气道分泌物；
3、支气管局部止血；
4、肺癌的局部治疗；
5、引导气管插管；
6、放置气管/支气管支架
7、对一些特殊疾病进行肺泡灌洗治疗等。
如有以上呼吸系统疾病的广大病友，请到我院内一科咨询就诊！
内一科-
