长沙白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/140104/4322074.html类风湿关节炎可以完全控制，患者能恢复到正常工作、生活状态。
治疗目标：达到疾病缓解或低疾病活动度，即达标治疗。其最终目的是控制病情、减少致残率，改善患者的生活质量。需要强调的是，早期、规范治疗可以有效控制病情，阻止或减缓软骨、骨及关节滑膜的病变，取得更好的预后。
（一）一般治疗
慢性期患者应减轻劳动强度，配合功能性锻炼、局部理疗来恢复机体的局部功能。此外，还要积极戒烟、治疗感染等。
（二）药物治疗
1、活动期药物治疗
在RA活动期疼痛明显时，患者应适当减少活动，适当的理疗能使疼痛减轻，加速炎症消退。但理疗不当也可能加重病情。
非甾体抗炎药（如洛索洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等）具有解热镇痛消炎的作用，对于活动期RA患者能够减轻炎症的症状和体征，消除关节红、肿、热、痛，改善关节功能，但其无法消除产生炎症的原因。
2、抗风湿药物治疗
改善病情的抗风湿药物是RA治疗的基石，亦是国内外指南共同认可的一线药物。患者一经确诊，应尽早开始抗风湿药物（DMARDs）治疗（包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹等）。
（1）经单药规范治疗仍未达标者，建议联合用药。
（2）经传统DMARDs治疗未达标的患者，建议传统DMARDs联合一种生物制剂（如依那西普、英利西单抗和阿达木单抗、托珠单抗等），或传统DMARDs联合一种靶向合成DMARDs（如托法替布、巴瑞替尼等）进行治疗。
3、植物药物治疗
植物药物治疗也可用于RA治疗，可改善关节肿痛症状，具有减轻炎症、延缓关节破坏等作用。
（三）手术治疗
经过严格规范的药物治疗后效果欠佳，且患者出现关节畸形，严重影响关节功能的情况，可考虑手术治疗。手术治疗具有矫正畸形、恢复关节功能作用。需要强调的是，手术的同时必须配合药物治疗。
并发症
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，除关节受累外，还可能并发其他器官病变。
1、肺间质纤维化：是类风湿性关节炎累及肺部最常见的疾病，表现为活动后气短。
2、结节样改变：使肺内形成类风湿结节，结节可液化，咳出后会遗留空洞。
3、胸膜炎：约10%患者可合并胸膜炎，可有单侧或双侧不同程度的胸腔积液。
4、肺动脉高压：主要由于肺动脉受风湿影响，或肺间质病变引起。
5、心包炎：多见于RF阳性，有类风湿结节的患者，但一般无症状，心脏超声检查时可发现少量心包积液。
6、胃肠道损伤：主要由于长期大量应用非甾体抗炎药治疗风湿有关，而非风湿本身引起，可表现为上腹部不适、疼痛，恶心、食欲差，甚至出现消化道出血，而表现为黑便。
7、神经系统病变：主要因关节变形，或局部组织肿胀压迫所致，例如正中神经被腕关节压迫，出现腕关综合征，表现为手指、手掌麻木、感觉减退、肌力下降等；脊髓受压可出现双手感觉异常、肌力下降，腱反射亢进等。
8、贫血：可能由于抗风湿药物引起消化道出血所致，也可能由于炎症本身引起，当炎症得到控制后，可改善。
9、血小板增多：主要与风湿活动相关，病情得到控制后，可逐渐缓解。
预后情况
类风湿关节炎目前尚无法治愈，但是，规范治疗能将症状缓解，防止关节畸形和残疾的发生。
预防管理与病情监测
（一）预防
本病病因和发病机制仍不明确，目前尚无有效的预防措施。但是，日常少接触冷水、防寒，可以减轻关节症状。
（二）日常管理
类风湿关节炎（RA）患者的自我护理非常重要，有助于帮助症状缓解，恢复一定的肌肉强度并延缓病情恶化。
1、饮食
建议患者参照地中海饮食方法，多吃鱼类、蔬菜、水果、橄榄油。超重肥胖者控制膳食总量，避免体重增加，加重关节负担。
2、热疗和冷敷
热疗：洗热水澡可以帮助患者肌肉放松，但在急性期进行热疗可能加重病情。
冷敷：急性期可在关节处冷敷，以缓解疼痛。
3、身心放松
身心放松有助于缓解疼痛。短时休息或睡眠可以缓解RA引起的乏力、关节僵痛。避免紧张、焦虑，保持良好的心态，可能让关节和全身情况好转。
（三）病情监测
在治疗初期应该至少每月复诊一次，病情控制稳定后每3~6个月复诊一次，以便及时调整治疗方案，有效控制疾病。
当症状得到缓解后，RA患者应该规律锻炼，有助于减轻关节炎所致的疼痛。
运动方式以保持关节灵活性和肌肉强度为主，比如手指活动和上肢运动。
能改善心肺功能和肌肉力量的有氧运动，如散步、骑自行车和游泳。
RA会改变患者的生活方式，需要长期接受治疗，以此控制症状，并减少关节损伤。如果关节症状加剧，需要及时看医生。
就诊指南
大部分患者对类风湿关节炎（RA）的认知较低，且基层地区缺乏有效的诊治手段。而且，RA症状通常不典型，常与骨关节炎、滑膜炎、腱鞘炎等混淆，导致临床诊断延误、治疗不当等现象。就诊科室：风湿免疫科。
总结：类风湿关节炎是以侵蚀性关节炎为主要症状的自身免疫病，早期表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等症状，后期可致关节功能障碍等多系统受累表现。该病目前尚无法治愈，但是，规范治疗能将症状缓解，防止关节畸形和残疾的发生。
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