我是术者食管癌巡讲台州站暨第十 [复制链接]

中国胸部微创外科从上世纪九十年代初起步至今，风雨兼程20余年，收获了累累硕果，但也伴随着诸多争议和挑战。医院是中国开展电视胸腔镜手术较早单位之一，亦是最早开展胸腔镜食管癌手术的单位之一。目前年胸腔镜手术余例。每年举办一期全国胸腔镜学习班，我是术者-----食管癌巡讲台州站暨第十八届全国胸腔镜手术学习班于12月01日—02日在浙江省临海市胜利举办，我们特邀了全国胸心外科微创手术专家授课分享经验、点评互动、手术演示。

各位莅临专家代表着中国食管外科最高水平，此次会议紧紧围绕食管癌治疗策略、手术精细化、模块化展开讨论，这是一次盛大的食管外科盛宴。

大会主席朱成楚教授、陈保富教授致开幕词，对从全国各地来到临海的专家们表示了最诚挚的欢迎和感谢，同时对中国食管癌治疗现状做了简略的概述，并对食管癌手术方式的演变、发展作了简短的总结，以及对未来的发展做出了展望。

朱成楚教授

陈保富教授

会议现场

会议现场

会议现场

大会分为演讲交流和手术演示两个部分。

第一部分，医院心胸外科佘志廉教授就《胸腹腔镜下食管癌功能性微创三野根治术》做出阐述指出：“食管癌患者术后不仅要活着（三野清扫），还要活的好（微创+功能性清扫）。”

首先分享了6例食管癌患者食管癌根治术+三野淋巴结清扫后长期生存病例分析，并强调淋巴结清扫的彻底性直接影响到患者的术后生存时间，而术中保留迷走神经肺丛、喉返神经、支气管动脉、甲状腺下动脉、奇静脉的功能性微创三野手术，可提供长期存活，并且生活质量好。减少术后呼吸道，消化道后遗症。

重庆医院心胸外科杜铭教授做大会报告——《例食管癌胸部淋巴结转移规律及术后生存分析》，杜铭教授首先分享了达芬奇机器人食管癌手术体会和技巧，随后就《食管癌淋巴结分组中国标准》，分析了食管癌淋巴结不同部位的转移规律，并分析了肿瘤位置与淋巴结转移率的关系等，着重指出右侧喉返神经旁淋巴结转移率较高，术中应仔细清扫。

随后大会主席医院心胸外科朱成楚教授就《食管癌微创手术发展及挑战》做出阐述，食管癌手术不断走向模块化、程序化、精细化、艺术化，全国各地微创食管癌手术如雨后春笋蓬勃发展。尤其在减少术后并发症方面的技巧如:预防乳糜胸、喉返神经暴露、吻合技术、快速康复、免管免禁、多模式镇痛、管胃制作、引流管的放置、新辅助治疗+MIE等方面做了详细总结。

新辅助治疗对局部中晚期食管癌患者具有明显优势，手术更加便利，暴露良好，出血减少，手术时间缩短，患者术后生存时间明显延长。另外朱成楚教授指出，早期食管癌ESD联合胸腔镜淋巴结清扫可能是中国早期食管癌发展的方向。

医院陈克能团队戴亮主任就《食管癌全程管理经验》议题为大家分享了医院的食管癌治疗经验。

局部中晚期食管癌新辅助治疗全国胸外科医生认可率达80%，新辅助可明显提高患者OS,DFS,PCR,R0切除率等，新辅助放化疗、新辅助化疗对比研究及病例选择原则；食管癌患者术前体重下降提示预后不良，因此全程营养管理（入院，围术期，出院后）尤为重要，故术前口服、鼻饲营养支持持续至术前，术后保留营养管家庭肠内营养支持治疗等措施可明显降低患者术后体重下降率，对提高患者依从性，改善患者预后有重要意义。

医院胸外科主任康明强教授就《功能性全食管系膜切除》一题指出：系膜肿瘤转移的存在奠定了全系膜切除的基础。康明强教授针对根治性、功能性、精细化三方面做出阐述。根治性：食管癌手术精细化、淋巴结、淋巴管道全部切除对食管癌的根治性有重要意义。功能性：根治的同时尽可能多的保留其他脏器功能亦十分重要功，如保护:迷走神经肺支、支气管动脉、奇静脉、胸导管等。精细化:由微创向精细化转变，理念转变重于技巧转变。

医院柳硕岩团队张德荣主任讲题：《腔镜推进食管癌淋巴结清扫技术的前行——基于淋巴结转移规律与局部解剖的“模块化”学习方法》。

张德容主任指出食管癌手术三野对比二野具有显著获益，手术路径由左向右逐渐转变，胸上段食管癌需行三野清扫，胸中断、下段食管癌扩大二野淋巴结清扫，双侧喉返神经淋巴结重点清扫。并针对食管癌各区域淋巴结清扫要点、技巧经验做出了分享。

医院胸外科李鹤成团队项捷主任就《机器人食管癌胸内吻合技术及围术期结果》做了汇报，医院是国内开展较多达芬奇机器人食管癌手术的单位，在打孔方式，胸内器械吻合、手工吻合的方法及技巧，腹腔内游离胃，淋巴结清扫等方面的经验做了详细分享。

医院心胸外科主任陈奇勋教授讲题《食管癌治疗的思考》，对食管癌手术方式，淋巴结清扫范围，食管癌的新辅助，辅助治疗等方面做出了总结和展望。

医院胸外科是国内较多开展食管癌微创IvorLewis手术的单位，胸外科主任田界勇教授就“微创IvorLewis”手术经验做了系统总结，包括：手术技术不断改进、手术模块化、区域化、胸腔内荷包钳法、空肠造瘘术、胸内吻合、术后快速康复等。并分享了曾获“全国食管癌手术视频冠*”的珍贵手术视频。

大会还特别邀请到医院曹东庆教授现场直播演示“单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术”。

医院朱成楚教授演示“胸腹腔镜联合食管癌根治术”。

此次大会紧贴食管癌手术治疗前沿，食管癌手术不仅要达到根治的目的，更应注重功能的保护，加上机器人手术、腔镜手术、食管癌辅助、新辅助放化疗等综合治疗，相信可以让食管癌患者手术治疗疗效更好，并发症更少，呼吸、消化功能影响更小。

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