跖腱膜炎常见于运动量较大者或者身体负荷过重者,此类人群在步态推进期其跖腱膜承受的牵张应力增大,故容易发生劳损。许多跖腱膜炎患者存在由跖腱膜和跟腱挛缩造成的背伸受限。由于跟腱紧张而导致的背伸减少增加足的旋前,继而增加跖腱膜的负荷,致使在正常运动水平也出现过度使用的症状。高弓足和扁平足均有易患跖腱膜炎的生物力学指征。
在有发展成扁平足畸形倾向的柔软足中,在步态推进期,绞盘机制增加了维持足弓稳定的应力,导致跖腱膜的跟骨起点处受到牵张。而高弓足在步态周期中足跟着地期由于后足外翻不足造成吸收冲击的能力下降,致使足跟部应力过高。
足底结构一旦发生炎性变,它们会在患者夜间睡眠时处于紧张状态,而使足、踝处于跖屈位置。当患者起床后开始以足踝中立及背伸位行走时,挛缩组织因被拉长而产生疼痛。尽管对跖腱膜炎的确切成因目前尚无统一意见,但活动受限及足部外形改变是肯定的致病因素。
疼痛部位:脚跟有针刺般的痛感,有时甚至延至足弓部,尤其是足底内侧常见,通常早上初次着地或久坐之后站立,疼痛加重明显,但是早期的通过热身,或者短暂行走活动后可以减轻,长距离活动和劳累后再次加重,严重的甚至足跟一接触地面就痛,还会有发热的和胀痛的感觉。
跖腱膜是由脚指底部伸延至脚跟的厚纤维组织,它负责在走路中段时支撑着足底的关节、骨骼及肌肉,使蹬起时有一个坚硬的杠杆;此外,跖腱膜亦维持底足弓的正常活动。
康复练习法
AP-1毛巾拉伸练习
1、坐位,将患侧腿伸直,用毛巾经前脚掌环绕足底,双手握住毛巾两端,
2、双手用力拉毛巾,使踝关节背伸(钩脚),并维持姿势不动,
、注意保持膝关节伸直,
4、练习时,每天组,每组次,每次坚持15-0秒钟。
AP-2站立位腓肠肌牵拉练习
1、注意保持患侧腿膝关节伸直,
2、练习时,每天组,每组次,每次坚持15-0秒钟。
AP-坐位跖腱膜牵拉练习
练习时,每天组,每组次,每次坚持15秒钟。
AP-4跟腱牵拉练习
练习时,每天组,每组次,每次坚持15-0秒钟。
AT-5平衡与伸展练习A-B
练习时,每日2组,每组每个方向做10次。
AP-6拾毛巾练习
1、如果感觉练习很容易,可以更换小沙袋练习,
2、练习时,每天组,每组10-20次。
AP-7冰镇滚筒练习
练习时,每天1次,每次-5分钟,特别是在晨起时做效果最好。
AP-8踝关节跖屈抗阻练习
练习时,每天组,每组10次。
AP-9踝关节背伸抗阻练习
练习时,每天组,每组10次。
AP-10提踵练习
1、双脚脚跟抬起,脚尖抓地,维持姿势5秒钟,然后松开双手,缓慢方向双脚脚跟,
2、如果双脚练习比较轻松,可以以患侧腿负重进行单脚提踵练习,
、练习时,每天组,每组10次。
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