咳嗽2年找不到病因,ldquo凶手 [复制链接]

李大爷今年73岁，在做了右上肺切除术后，已经间断咳嗽、咳痰伴发热2年多了，平卧时咳嗽较为明显，痰液较多，多为脓性痰液，医院检查，诊断为“支气管胸膜瘘”。

什么是支气管胸膜瘘？

支气管胸膜瘘（BPF）是指肺泡、各级支气管与胸膜腔之间相互交通形成的瘘管，可由多种原因引起。

非手术因素：包括患者全身情况，如糖尿病、营养不良、低蛋白血症、糖皮质激素或免疫抑制剂长期使用者、肝硬化、高龄等。手术因素：但以结核性脓胸、肺叶切除术后较多见，术前放化疗、术中使用化疗药等也可以引起。肺叶切除后支气管胸膜瘘的发生率在1.0%-4.0%，病死率可达40.0%，还常合并严重的肺部及胸腔感染，因此成为临床棘手的问题。

支气管胸膜瘘有哪些表现？

早期会表现为高热，体温多为38～39℃之间，或者持续低热，突发胸闷、气急、呼吸窘迫、咳出胸水、皮下气肿，甚至出现呼吸衰竭。晚期会表现为发热、咳血痰、脓痰、严重的肺炎，甚至呼吸窘迫。

支气管胸膜瘘CT有哪些表现？

胸膜包裹性积气积液影，相邻的肺组织常有斑片状浸润影，为肺野反应性炎症。胸膜增厚。CT薄层扫描多数病例可以看到支气管与胸膜腔相通。支气管壁增厚，有时支气管腔稍有扩大。部分病例还有局部胸廓塌陷。

支气管胸膜瘘怎样进行治疗？

外科手术或内镜介入治疗。手术后支气管胸膜瘘是一种严重的并发症，不仅给患者造成巨大的身心痛苦，甚至还会威胁生命，一旦发生支气管胸膜瘘，患者的康复进程将会受到严重影响，对肿瘤疾病者也将无法施行辅助治疗，患者多持续消耗并最终加速死亡，所以，医生必须高度重视。