白癜风禁忌的饮食 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170705/5514531.html导语
最近，后台经常收到强友们各式各样的提问。于是，今天特意做个小结，总结出8条强直患者最常问到的问题。
柳氮磺吡啶用药细则
柳氮磺吡啶最常使用，柳氮磺吡啶适于活动性外周型或伴肠道炎症的脊柱型患者。用药时应注意下面4个细则：（1）用前需了解有无磺胺类药过敏史，过敏者不用；（2）为防止药物副作用，建议从小剂量逐步增加；（3）勿与酸性药同服：维生素C和胃蛋白酶合剂等，不宜与该药合用，防止酸化尿液，使代谢物乙酰磺胺在尿中溶解度降低而析出结晶，产生结晶尿损害肾脏。（4）可用于孕妇妊娠期，但剂量不宜超过2g/d，应同时补充叶酸（降低唇裂风险），分娩足月产新生儿者（无葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷），母亲哺乳期也可使用。男性则停药3个月后再授孕（引起可逆性男性不育）。
强直性脊柱炎应警惕的并发症1.骨质疏松：骨质疏松是强直常见并发症之一，反复的炎症被认为是导致骨质疏松的原因之一，强直合并骨质疏松显著增加了椎体发生压缩性骨折的风险。2.眼部病变：约25%强直患者会并发结膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎等眼部炎症性疾病。眼部病变是发病率较高的一种并发症，每次发作的时间大约为4～8周，易反复发作，具有自愈性，极少数病情严重且未经正规治疗的患者可致失明。3.心脏病变：合并心脏病变的强直患者一般是年龄偏大，病程较长，以主动脉瓣关闭不全、房室传导阻滞、心包炎等为主要病变。临床表现为胸闷、憋气、短暂性头晕。4.肺部病变：随着病情进展，强直患者胸廓僵硬，活动受限，出现呼吸困难、咳嗽、气促等症状，严重可出现咯血，并发胸膜炎。5.肾脏损害：较少发生，主要是IgA（免疫球蛋白A）肾病和肾淀粉样变，临床表现为尿液颜色改变，尿液浑浊或尿中有大量泡沫及红细胞。6.胃肠道病变：强直炎症可以从脊柱和髋关节扩散至肠道。一研究表明，多达50%的强直患者存在肠道炎症。肠道炎症会导致胃部疼痛、胃溃疡、腹泻和消化道问题。更严重的患者可能会导致肠道疾病发生，如克罗恩病或溃疡性结肠炎。部分强直性脊柱炎患者并发虹膜炎，需要尽量减少眼的使用，少用电脑，少开长途车，为防止瞳孔粘连，可外用激素点眼液和散瞳剂，必要时结膜下或球旁注射激素。对激素无效或依赖激素或后葡萄膜受累者，可单独或联合使用甲氨蝶呤或来氟米特。以上无效的后葡萄膜受累者，可静脉注射免疫球蛋白。强直性脊柱炎患者怎么锻炼
功能锻炼很重要但并非所有运动都适合强直患者，如快跑、打篮球、踢足球、跳绳等一些强度过大、扩张拉伸幅度太大或过于激烈的运动都是不适合强直患者的。因为这些激烈的运动极易对患者的关节造成损伤，还有可能会诱发或加剧强直病情。
符合强直患者运动的2个标准：1.“不负重”运动：在不额外增加身体负重的情况下，使关节得到活动的空间，既能防止关节强直硬化，又能最大限度保护关节功能。2.运动前后“疼痛感”的变化：如果强直患者在经过一段时间的运动锻炼后，身体会明显感觉有所放松，因病情引发的疼痛感会得到缓解甚至是消失。反之，如果在进行某些运动后，强直患者感觉到身体吃不消，疼痛感会加倍。
小心骨质疏松
骨质疏松是强直性脊柱炎的一种并发症，以全身性骨病和骨各种成分等比例减少而导致骨脆性增加、易发生骨折为特征。有研究报道显示，有35%强直性脊柱炎患者发生因骨质疏松所致的椎体压缩性骨折。出现以下情况的强友，建议进行抗骨质疏松治疗：①检查发现有明确骨质疏松的患者；②既往有骨折病史的患者；③强直性脊柱炎病史较长，长期治疗未达标的患者；④脊柱或髋关节功能活动严重受限，活动障碍，不能充分锻炼的患者；⑤曾经或现接受糖皮质激素治疗的患者。
医生建议睡硬板床，多硬算是硬板床，越硬越好吗？很多医生通常要求强直性脊柱炎患者睡硬板床，而且尽量平卧，有些患者会问“多硬才算是硬板床，越硬越好吗？”然而当患者真的睡了硬板床，患者会觉得很不舒服，因为平卧的话着力点只有肩部、臀部和足跟，患者恰恰是臀部最不舒服的地方，如果有跟腱炎的话，足跟也会疼痛，这样很难坚持平卧，不自觉的就会侧卧，这样就没有作用了。另外，硬板床侧卧又会造成脊柱不在一直线上，久而久之出现脊柱前倾加侧弯，比不睡硬板床后果更差。就算坚持平睡，由于臀部长时间的压迫造成晨僵、腰痛更严重。那么如何睡才能让患者的背既挺直又舒适些呢？建议患者在硬床垫上再加上一个3厘米厚的乳胶垫，这样平卧的话压力就会分散到身体其他部分，腰部也有了承托，臀部的压力也缓解了，而且还可以减少夜间翻身；同时3厘米的厚度不会影响到腰背的弯曲，这样就完美地解决了两难的问题，同时又有了一个非常具体的实施方法，患者就不会无所适从了。
强直到40岁后是不是就不会恶化了？
强直性脊柱炎是一种骨质疾病，多数患者40岁后病情趋于稳定。但不要轻易停药，一切治疗需遵医嘱。
强直会影响性生活吗？
1、理论上来说一般没有直接影响，强直患者仍可以过正常的性生活。但有些情况会有一定影响，髋部活动受限或者疼痛明显，疾病处于活动期或者脊柱有明显的畸形时会影响夫妻生活的质量。
2、病情严重：症状严重的患者可能会影响到正常的性生活；部分病情严重，丧失活动功能、肢体或脊柱严重畸形的强直患者的性生活会受到明显的影响。所以，强直性脊柱炎患者在病情急性期或者严重期是要禁止性生活的。当然在病情缓解期完全可以像正常人一样进行正常的生活与工作，包括性生活。
3、药物过度使用：不科学用药也会加重性功能障碍；
激素药：长时间、大剂量使用强的松等激素会加重性功能障碍的程度；
非甾体类抗炎药：如服用量过大、时间过久，不按医嘱用药会因抑制前列腺素合成而对性功能产生不良影响，但为可逆性的，调整用药方式后可恢复正常。另外，强直性脊柱炎患者出现慢性前列腺炎较正常人多见，慢性前列腺炎也是导致性功能降低的原因。
哪些症状提示预后不好？
1）发病年龄早，尤其小于16岁发病者预后稍差；
2）除中轴关节受累外，还有外周关节（如髋关节等重要关节）受累者预后稍差；
3）合并关节外表现，如银屑病、胃肠道等受累等，预后稍差；
4）炎症状态高，如实验室检查的C反应蛋白（CRP）等炎症指标持续偏高者预后稍差。
患者可以不吃药或自行减药吗？
由于减药前需要全面评估病情，药物减量一定要在医生指导下进行。如果减量、停药过程不恰当，会导致部分已经获得缓解的患者在数周至数月内出现病情复发。出现这种情况时，很多患者会将其归咎于出现了药物依赖，但其实这是不恰当治疗所带来的后果。
有研究发现，生物制剂减量过快容易导致病情复发，而在医生指导下，根据病情活动性逐步减量，同时配合必要的口服药物和运动锻炼能够保持持久的病情缓解。需要切记，强直是慢性病，需终生治疗追踪！
来源：强克风湿健康家园
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