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42例胎儿胸腔积液的产前诊断及生后结局
吴庆华 麻希洋 史惠蓉 孔祥东 刘惠娜 魏振玲 白楠 赵*红 朱若男任淑敏 刘宁 白巧玲
作者单位：医院遗传与产前诊断中心（吴庆华、麻希洋、孔祥东、白楠、赵*红、朱若男、任淑敏、刘宁、白巧玲），妇科（史惠蓉），产科（刘惠娜），超声科（魏振玲）
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摘要
目的 探讨胎儿胸腔积液的产前诊断及妊娠结局。
方法 年1月至年9月，经超声诊断的42例胎儿胸腔积液行染色体核型和/或单核苷酸多态性基因芯片分析、基因检测，对其中7例大量胎儿胸腔积液进行胸腔积液穿刺抽吸术治疗，并对所有胎儿妊娠结局进行随访。
结果 胎儿胸腔积液多伴其他超声异常，包括腹腔积液、皮肤水肿、羊水过多、颈后水囊瘤、双手姿势异常、关节挛缩、心律异常及小下颌等。染色体异常在胎儿胸腔积液胎儿中的发生率为26.2%（11/42），其中行染色体核型分析明确异常者10例，包括6例45,X、3例21-三体和1例18-三体；1例胎儿经基因芯片检查发现12q24.21q24.31处存在9.83Mb单亲二倍体。1例胎儿经基因诊断明确为东南亚缺失型--SEA/--SEA地中海贫血。这12例胎儿父母经遗传咨询后，均于妊娠期终止妊娠。其余30例胎儿中，7例大量胸腔积液且染色体核型分析正常的胎儿行胸腔积液穿刺抽吸术，其中1例合并水肿并进行性加重后终止妊娠，1例胎儿生后因全身状况差及家属放弃治疗后夭折，1例于孕39周+胸腔积液消失，其余4例胎儿生后经对症支持治疗，积液均在1个月内消失，该5例患儿随访至今健康状况良好；2例大量胸腔积液胎儿未经宫内干预，至出生前胸腔积液完全自发消退，生后随访至今均体健；余21例胎儿均在宫内终止妊娠。
结论 产前诊断对明确胸腔积液胎儿的病因和决定妊娠结局有重要的意义。染色体异常是导致胎儿胸腔积液的一个较常见的遗传学病因，其中以45,X和21-三体最为常见。对于染色体正常的胸腔积液胎儿，若无其他超声异常或全身水肿，可继续观察或予以宫内干预，绝大多数预后良好。其他相关单基因遗传病的基因检测也是明确病因的一个重要方向，可能指导再次妊娠咨询及生育决策。
供稿｜吴庆华
编辑｜傲 云
审核｜李 晔
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