侯新丽，医院肿瘤内科主任主任医师，现任中国抗癌协会CSCO会员、中华医学会肿瘤学分会委员、陕西省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会常委、陕西省抗癌协会肿瘤生物治疗专业委员会细胞治疗技术学组常委、陕医院工作委员会副主任委员、陕西省抗癌协会肿瘤热疗专业委员会常委、陕西省抗癌协会肿瘤姑息治疗专业委员会常委、医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会消化道肿瘤临床研究学组委员、陕西省保健协会肿瘤预防专业委员会常委、陕西省抗癌协会肿瘤综合治疗专业委员会常委，汉中市抗癌协会副理事长、汉中市医学会肿瘤专业委员会副主任委员。
一、肺癌的病因
（1）吸烟
?肺癌最重要的危险因素是吸烟
80%的男性肺癌患者是由吸烟引起的，女性为45%
?吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10-30倍
（2）空气污染
室内空气污染：烟草烟雾木柴烟气食用油油烟室内氡
室外空气污染：固体燃料烟气汽车尾气工业排放
（3）其他
1.肺癌是职业癌中最重要的一种，已知致肺癌的主要职业因素有石棉、砷的无机化合物、铬、镍、镉化合物电离辐射等
2.经常性的体力活动及富含蔬菜和水果的因素可减少肺癌危险性
3.总脂肪、胆固醇含量高的饮食及过量饮酒可增加肺癌危险性
4.肺部既往疾病史(哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、胸膜炎等)与肺癌有一定关系
5.有肺癌家族史者患肺癌的危险性增加
6.某些基因改变可能导致肺癌，已知EGFR基因突变及ALK融合基因阳性与肿瘤的发生发展具有一定关系
二、什么是肺癌高危人群？
1.长期吸烟或被动吸烟的人群，特别是年龄大于40岁以上者。
2.慢性肺部疾病患者，如慢性支气管炎患者、肺结核患者等
3.从事一些特殊行业的人群，因长期接触致癌物，如煤烟或油烟、放射线、石棉等
4.有肺癌或其他恶性肿瘤家族史的人群
三、肺癌的早发现、早诊断
1.高危患者应进行肺癌筛查
2.如何筛查肺癌？
?痰液检测：
?血清肿瘤标志物检测：包括癌胚抗原(CEA)、细胞角质片断抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞癌抗原(SCCAG)、组织多肽抗原(TPA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)等。
?影像：X线，低剂量螺旋CT
3.什么情况下，应高度怀疑肺癌？
?剌激性咳嗽2-3周抗炎无效
?痰中带血
?同一部位反复发生肺炎
?原因不明的肺脓肿
?局限性肺气肿，段或叶不张
?肺部孤立性球形病灶，肺门影增大
?原有结核病灶，抗结核过程中病灶扩大
?无中*性症状、血性、进行性增多的胸腔积液
4.如何早期诊断肺癌？
?肺癌高危人群确定
?症状，体征
?影像学和内镜检测技术
-低剂量螺旋，高分辨率CT，PET-CT
-荧光支气管镜,超声支气管镜
?经皮肺穿刺或胸腔镜检查
肺癌的治疗
一、早期患者以手术治疗为主
适应症：最适宜进行手术治疗的肺癌：是I期、II期和部分经过选择的IIIA期患者
禁忌症：1.全身状况不佳，重要脏器不能耐受手术者
2.绝大部分Ⅳ期，大部分ⅢB期和部分ⅢA期患者
二、部分早期患者可选择放射治疗：因身体原因不能手术治疗的早期患者的根治性治疗、可手术患者的术前及术后辅助治疗
三、晚期患者以综合治疗为主
?晚期的治疗原则是以全身治疗为主的综合治疗，治疗前应进行病理和基因检测，从而精确确定治疗方案
1.晚期患者的化疗
?化疗能够有效杀死癌细胞，且随着新的化疗药物的出现，其化疗疗效有了较为明显的提高。
2.晚期患者的靶向治疗
?靶向治疗可以通过多种方式有效的识别肿瘤细胞和正常细胞，因此具有“高效低*”的优势。目前的主要靶向药物有针对EGFR敏感突变阳性的吉非替尼、厄洛替尼和针对ALK融合基因阳性的克唑替尼等。
四、晚期患者的注意事项
晚期患者治疗后应定期进行相应的检查，如病史、体检、血液肿瘤标志物检查、影像学检查和内镜检查等。检测频率为治疗后每3个月1次，根据病情有变化采取相应的治疗措施。
五、肺癌病人在康复中应注意什么？
?精神上战胜癌症，认识到癌症是慢性病，早期的癌症是可以治愈的。
?规律生活
六、肺癌病人的饮食营养应注意什么？
高蛋白质、高纤维素。氨基酸的平衡有助于抑制癌症的发展，肺癌病人应多吃含蛋白质丰富的食物，如瘦肉、叶酸等。维生素和某些微量元素与癌症有密切的关系，肺癌病人只有不偏好某类食物，方能保持营养平衡
七、积极锻炼有益身心
＊每天中速步行3公里，30分钟以上，每周运动5次
?选择自己喜爱的运动
＊太极拳、骑自行车、游泳、跳舞等
?运动强度
＊运动后身体表面出微汗，心率+年龄达到为宜
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