胸膜炎

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咳嗽气喘咽喉有痰胸胁满疼痛 [复制链接]

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男,58岁初诊:患者因咳嗽气喘,咽喉有痰来诊。发现肺结核,治疗后好转。09年2月复发住院,诊断为结核性胸膜炎,出现左下肺包裹性胸腔积液深约px,之后因反复发作住院抽胸水四次,现仍未出院。前几日刚抽过胸水,抽之前深px,今深px。现病史:咳嗽气喘,咽喉有痰,胸胁满闷、疼痛,腿肿身重易疲乏。自述走路及爬楼梯时气喘厉害,讲话底气不足,睡觉时不能左侧卧,食欲不佳,大便一天一次。按之胁下硬,少腹充实。体型偏高瘦,手指甲前弯(中间凸起)。*师处方;仅供参考

柴胡12*芩6制半夏12

枳壳20赤白芍各10制大*3

桂枝12桃仁12丹皮12干姜6

红枣15茯苓12川芎12】复诊:昨天B超提示:左侧胸腔积液,深约70px;右侧胸腔未见明显异常。胸片提示:两上肺肺结核;左下肺包裹性胸腔积液。药后自觉明显好转:上楼喘好转,睡觉舒服了,左侧不用抽胸水了,胃口转佳,也可以长时间讲话了。现晨起咽喉不适。原方30剂药后气色好转,气喘明显好转。饮食、睡眠均可,二便无异常。胸水仍有,深约75px,西医建议抽,患者选择保守治疗。夜间、晨起咽喉有痰,尤其晨起可听到喉咙里有痰响。原方加减

:患者见体型偏高瘦,手指甲前弯(中间凸起),咳嗽气喘,咽喉有痰,胸胁满闷、疼痛,按之胁下硬,可见大柴胡汤症具备。大柴胡汤在此病中能排除管腔内的异物,包括痰液和渗出蛋白等,我曾用此方治疗一位肺蛋白沉积症,此病是磷脂蛋白沉积在支气管,西医要洗肺的,当时经治疗后好转,也没追踪病例。看本例患者腿肿身重、少腹充实,是淤血之症,因腹主动脉下行神阙穴位,左右分髂总动脉,及分支到下肢,胸腔内压增大,则下焦血管压增大,而见血管性渗出和少腹充实,----桂枝茯苓丸证。

另我认为桂枝是血管保护剂,能防胸腔的浆性和血性渗出和下肢的渗出。肺的痰饮渗出可用干姜剂,胸膜的渗出必要用活血药,这是柴胡干姜桂枝汤不是首选的原因。此方我认为:1.当加葶苈子30克微波烤同煎。2.加抗结核药:只用雷米封3粒poqd,即可!我以前跟我父亲上临床对于结核病的治疗,都是中西结合,用少量西药,曾不按书上的三联治疗方案,疗效远比单纯西药治疗效果好!且未见过肝肾神经*性,疗程短,见效快。

猜一猜这个植物叫什么名字有什么药效欢迎留言。。

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