无奋斗,不青年年全国结核病学 [复制链接]

无奋斗，不青年

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年全国结核病学术大会青年论坛

年8月6日，在“年全国结核病学术大会”即将正式开幕之际，中华医学会结核病学分会青年委员会组织的“青年论坛”率先以“云会议”的形式召开，为8月7日盛大开幕的学术大会鸣锣、暖场，奏响了“无奋斗、不青春”的正能量主旋律。

青年论坛首先由中华医学会结核病学分会李亮主任委员致辞。他表示，青年代表结核病学分会的希望，代表未来的方向。在过去半年中，青年委员们在各自不同的医疗机构，为新冠肺炎疫情的防治做出了贡献，展示了青委形象，展示了业务能力，也为结核分会争得了很大的荣誉。我们已经取得了很多成绩，但更应着眼未来，希望大家珍视目前的面临的好的发展机遇，共同努力，更快成长。

论坛由徐金田主任、章志华主任、吴妹英主任、沈鑫主任分别主持，12位讲者进行了大会报告和交流。

首都医科医院李亮院长以“民国时期的结核病疗养院”为主题，讲述了民国时期结核病防治机构的北京、上海、杭州等地区结核病疗养院，以及当时的结核病治疗方法，这些疗养院中一小部分发展成医院，这些疗养院为我国结核病防治事业做出了巨大的贡献，是值得我们纪念和尊重的。

第二位讲者，医院感染科刘晓清主任做了题为“如何做好诊断试验研究”的讲座。刘主任结合临床研究实例，对疾病谱的偏移和临床预测准则两个方面进行讲述，分析了临床预测准则如何协助医生做出诊疗决策，改变医疗行为，减少资源消耗，提高医疗服务质量和患者满意度。

来自首都医科医院刘宇红主任做了题为“结核病临床试验前世今生”，从首个随机对照临床试验“链霉素治疗结核病的临床研究”，到抗结核药物发展中治疗方案的经典临床试验案例，包括ReMox研究、TRUNCATE-TB研究、STREAM研究、Nix-TB研究等，总结了抗结核治疗方案经历从长程到短程、从注射到口服的演变历程。耐多药结核治疗方案演变与敏感结核的治疗有惊人相似的历程，均是经历了从20-24月长程方案到9-12月短程方案的演变，经历了含注射剂方案到全口服方案的进化。

医院的顾谨主任，和大家分享了“快分枝杆菌病的诊治进展”，快分枝杆菌的生长特性，传染性，致病性等基础知识，到地域分布特性进行介绍，医院数据显示龟脓肿分枝杆菌是最常见的快分枝杆菌，NTM菌种水平的诊断需要分子生物学技术鉴定，进一步对分子学检测靶点及方法、快分枝杆菌的临床特征，治疗方案进展进行了详细的讲述。

第五位讲者是来自上海科技大学免疫化学研究所的张兵博士，进行“ABC转运蛋白LPQY-SugABC回收海藻糖的结构研究”，对细胞壁的结构海藻糖的结构、功能研究进行详细描述，解析了一个革兰氏阳性菌ABCimporter结构，揭示了分枝杆菌海藻糖跨膜转运的机制，这些结构数据为分枝杆菌海藻糖转运体的合理设计提供了可能的抗菌药物。

第六位讲者是来医院的唐佩*副主任医师，演讲的题目是“苏州地区新型冠状病*性肺炎低死亡率回顾分析”。通过对苏州地区的87例患者临床特征及治疗转归进行分析，显示早期介入氧疗和预防性使用抗病*和抗生素药物似乎有助于阻止疾病的显著进展，尤其是在轻至中度病例中。低剂量糖皮质激素的加入为无反应人群改善疗效。

医院的李强副主任医师介绍了“分枝杆菌培养阳性外周血结核感染T细胞斑点试验阴性病例的临床特征分析”，对组织标本分枝杆菌罗氏培养阳性且T-SPOT.TB阴性的77例患者和组织标本分枝杆菌罗氏培养阳性且T-SPOT.TB阳性的77例患者的资料进行研究，显示非结核分枝杆菌感染是分枝杆菌培养阳性T-SPOT.TB阴性的原因，而在结核分枝杆菌感染患者中，高龄（≥65岁）、超重（BMI≥24kg/m2）、病程超过6个月及血红蛋白、淋巴细胞计数、白蛋白水平可能是T-SPOT.TB阴性的影响因素。

医院的熊瑜主任分享了“新型冠状病*肺炎相关肝功能损伤临床分析”，通过对医院的68例确诊病例的肝损害情况进行分析及文献分析，指出新型冠状病*肺炎相关肝功能损伤在重型、危重型患者中多见，肝功能损伤组患者更容易出现淋巴细胞计数降低，应加强对重症、危重患者的肝功能指标检测、评估和治疗。

医院陈禹主任做了题为“新冠合并结核感染患者临床特征及治疗方案探索”的报告，总结了沈阳新冠肺炎定点救治机构36例新冠肺炎患者的治疗用药，以及10例合并结核潜伏感染者及3例合并活动性结核病患者的处理经验，显示在COVID-19严重程度方面，合并MTB感染的患者重症/危重比例明显高于轻症/中症，同时发现共感染患者的TNFα明显偏低，提示了机体的免疫力出现严重下降，提示对共感染人群需要加强免疫治疗。

医院贝承丽医生分享了“如何在糖尿病患者中筛查结核病？”的研究结果。对湖南省不医院展开关于TB筛查相关检验检查医院内直接参与糖尿病诊疗的医生对“在DM患者人群中筛查TB的意识及实践情况”调查，研究显示在糖尿病患者首次诊断医院（一、医院）内，结核筛查相关的各项检验检查普及率普遍不高。这可能是导致医生们未能很好地实践结核主动筛查的原因之一。

医院陈素婷副研究员做了题为“结核分枝杆菌和致病性非结核分枝杆菌感染巨噬细胞来源的外泌体蛋白的比较组学分析”的介绍，以不同病原菌感染后释放的外泌体蛋白成分会反映出细胞是否感染以及感染的菌种差异的研究假设出发，利用比较蛋白质组学的方法对结核分枝杆菌和5种常见致病性NTM感染巨噬细胞来源外泌体蛋白展开分析，找到一些可能用于结核病和NTM病诊断与鉴别诊断的候选标识物。

医院吴迪主任报告题目是“评价不同年龄组中ADA对结核性胸膜炎诊断价值研究回顾性队列研究”，通过对不同年龄组结核胸膜炎患者ADA水平的回顾分析研究，显示胸腔积液ADA活性检测结核性胸膜炎具有较高的敏感性和特异性，可以作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的重要指标，不同年龄组临界值存在差异，小于60岁临界值为24U/L,大于60岁最佳临界值是28U/L,胸腔积液ADA活性检测数值与年龄之间负相关程度弱，基本不相关。

最后，青委会副主任委员逄宇教授进行论坛的总结，对各位专家和青年学者的精彩分享表示感谢，对中华医学会结核病学分会提供的展示平台表示感谢，鼓励青年委员们不负重托、鼎力前行，展示青年的力量，发挥青年的优势，为结核病防控的发展，为年消灭结核病目标贡献我们自己的力量。