为什么痛经女孩和孕产妇不能用止痛药物 http://www.jianbenerf.com/zltj/5113.html天上鸟鸽飞翔，周围满目斑斓,花香扑鼻，一直满足于美美环境的郑先生，近几个月来却疾病缠身，忧恐交加：难以止住的咳嗽，CT发现左肺胸膜下多发病灶……近日,医院感染病科，让他寝食难安顽疾终于得到确诊，治疗效果不错。该院感染病主任潘红英教授介绍，其感染了一种少见病菌,经分析，此种病菌很可能就隐身于该患者津津乐道的“鸟语花香”中。
久治不愈肺部阴影该不会是肿瘤？
“我非常欢喜‘鸟语花香’的工作与生活环境，但做梦都想不到可怕的病菌却隐藏在此中，害得我提心吊胆好一阵。”40多岁的郑先生出院时感慨不已。
大约半年前，家住浙北某县的郑先生无明显诱因反复出现左侧背部疼痛，伴有阵发性咳嗽。刚开始，他以为是得了感冒之类，配点药服用，结果咳嗽越来越厉害。医院，检查胸部CT竟发现左肺胸膜下多发病灶，考虑为肺炎，但使用多种治疗，这恼人的肺炎一直未见好转，最终医生建议他到杭州作进一步详细检查。
“肺炎，医院去检查？该不是……”郑先生听罢医生之言，胡思乱想，夜不能寐，没几天就身心憔悴，瘦了一圈。
医院感染病科，主任医师童永喜、主治医生汪明珊进行仔细的排查后，还是考虑是感染性病变。明确只是感染性疾病后，郑先生悬着的心放下了一半，但到底何种病原体感染呢？医生继续顺着蛛丝马迹，追根溯源。
“我工作与生活环境很美的，家中的兰花飘香时，那真是舒服极了。”再次详细询问病史时，郑先生引以为傲的工作与生活环境引起医生们重视。原来，郑先生工作环境养有鸽子，难免落下的粪便离他咫尺间；他本人又喜欢养花弄草，尤其是对十几盆兰花情有独钟，经常翻弄泥土……
结合肺部CT的影像特点，医生有了比较清晰的“对手”，立即安排给郑先生做了相关检查以及肺穿刺活检。果然不出意料，郑先生血液和肺穿刺组织块的新型隐球菌荚膜抗原阳性，肺泡灌洗液也找到隐球菌。而郑先生所置身的工作与生活环境，也符合隐球菌病感染的发病特点。
医生据此明确诊断，折磨郑先生数月的顽疾正是肺隐球菌病。经过针对性抗感染药物治疗，病情很快有了好转。
养鸟种草要注意卫生保健
医院感染病科主任潘红英教授介绍，隐球菌病为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性真菌病。新型隐球菌是一种在世界范围内广泛分布的有荚膜包饶的酵母菌，常存在于土壤、尘土、腐烂的木材（或有机物）、果皮及鸟类排泄物（尤其是鸽粪）中。但鸟类本身不会受到感染，一般不寄生于人体。当含有隐球菌的土壤或干燥鸽粪飞散于空气中时，便可由呼吸道进入人体。
负责郑先生隐球菌检测的医院检验中心李曦博士说，根据患者病史信息分析，郑先生很可能是被隐身于其周围“鸟语花香”中隐球菌感染，而该菌“藏”在鸽粪中的可能性更大些。若几个月前，即当时能采集到患者周围的鸽粪，一定概率能从中检测到隐球菌。
图为浙人医检验中心李曦博士所检出的隐球菌
潘红英教授说，隐球菌被人体吸入后会沉积在肺泡中，可能先引起肺部感染（尤其是免疫力低下者），一般局限于肺部，多数病人可无症状，少数病人出现低热、轻咳、咳痰或胸膜炎症状，很少出现严重症状。若患者免疫系统缺陷，隐球菌可经血流播散至全身，大多侵入中枢神经系统，引起脑膜炎，也可侵犯骨骼、皮肤、黏膜和其他脏器。
这类患者易被误诊为肺结核或者肺癌等，所以对这种疾病需要进行多方面的检查和判断，同时也需患者向医生清楚地反映自己的生活习惯及环境状况，比如养动物养鸽鸟及接触其粪便的情况。目前治疗上一般选择两性霉素、氟胞嘧啶、氟康唑等抗真菌药物，疗程比较长，有一定的死亡率。
潘红英主任提醒，预防隐球菌病感染，应忌食腐烂变质的瓜果，防止鸽粪、鼠粪污染环境及接触，此外还要注意良好的卫生习惯，比如清除宠物粪便（尤其是鸟鸽粪便）时戴口罩与手套，处理毕洗手等。如医院就诊治疗。
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首席记者俞茜茜
通讯员宋黎胜
编辑潘雷
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