治疗白癜风的专科医院 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html这是不才在年的第17篇原创文章，第30篇理赔纠纷案例分享。
这个专栏立志让读者了解保险公司的“赔”和“不赔”，深知保险功效的同时，避免踩坑。
年9月4日，汤某购买了“泰康XX医疗保险”，该产品属于百万医疗险，一万以上的医疗费用才进行报销。
年12月3日，医院住院治疗，出院诊断为肺栓塞、肺部感染、胸膜炎（左）、高脂血症。由于自付部分没有超过一万，所以汤某并未报案理赔。
年9月30日，汤某支付保费，正常续保。
年10月19日，汤某支付保费，正常续保。
年10月30日，医院住院治疗，住院医疗费为8.5万元，个人支付4.1万元。出院诊断：肾病综合症、心绞痛，十二脂肠球部溃疡，肝囊肿，颈椎退行病变。
汤某向保险公司报案并提出理赔，保司提出汤某在续保时未告知年患肺栓塞住院为由，拒赔并终止续保合同。
原来，在泰康该医疗险产品的中有约定：
“保险事故发生后，您或者被保险人未按本合同的要求及时通知我们，导致我们在不知情的状况下承保该续保合同的，我们有权对该续保合同重新审核，并根据审核结果决定是否变更继续投保条件或者解除该续保合同”
法院认为，
①保险公司以汤某未告知年患肺栓塞为由终止双方续签合同，但汤某在年住院费用在免赔年度基础免赔额元以内，汤某没有主张理赔符合常理。
②在汤某自动续保费前，保司可以提出询问并进行审核，但保司并未就此进行询问，故不能就此认定汤某违反如实告知义务。
最终，本次住院费用保险公司进行理赔，但是保险公司仍然可以中止医疗险合同。
不才的复盘时间·
总得来看，
这是一起由于医疗险“续保条款”引起的理赔纠纷。
在表面上看保险公司败诉进行理赔了，
但实则上汤某将独自面对后续长时间的医疗费用！
而这一切都是由于选择产品的不当！
读者可能会将其归咎于投保人自己的不小心，
但我认为最大的责任来自业务员，
一个只卖自家公司产品的销售员又怎能专业？
更多的信息优势，更多的产品选择，
一个客观、专业的保险经纪人真得至关重要
