胸膜炎

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董家道医运气伤寒案胸膜炎 [复制链接]

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女,丁未乙巳丙子辛卯;运,丙午丁未戊申己酉庚戌。丙火巳月旺,月令两次受制,日干周围无克泄,日干旺极;木火为用,金水为忌生木起好作用;丁未年木运不及,主客同运为热火,主客同气为热火;戊申、己酉大运不吉,火受制流年易患病,甲申、乙酉流年木火受制重,此年起患高血压、冠心病、心悸、短气、心烦、失眠等症。庚戌运戊戌年病结核性胸膜炎,胸水漫至六肋,住院抗痨治疗月余,仅胸水略减。午后低热,饮食不思,腹满时痛,口干不欲饮。平日喜食水果,今食后满痛益甚,大便塘,日一二行。咳引胸痛,痰黏不爽。腹壁柔软,腹肌如板拒压。舌红瘦无苔,脉沉弦而细。

脉证运相参,此为悬饮。若形气俱实,脉象有力,则为十枣汤证。本案患者素体虚劳,因抗痨药、激素、大量液体滴入,阴虚火旺之体遂见脾胃虚寒之象,所谓阴损及阳。且肝木横逆、脾胃虚损,拟小建中汤和营卫、建中气,中气健则纳运衡常,营卫和则腹满不食、胸水寒热自然消于无形。桂枝9g白芍18g炙甘草6g白术15g山药15g生姜9g红枣12枚胶饴30g,三剂。

二诊:知饥思食,腹满痛减,诸症皆轻,精神大好,守方三剂。之后之治,或合小柴胡汤,或改桂枝加龙骨牡蛎汤,共服药26剂,再行透视,胸水尽除。

按:此为温养中气,补益心脾,调和营卫,缓急止痛之方。临床使用着眼于虚寒二字,以腹痛绵绵,喜温喜压,得食痛缓,舌淡苔白润,脉象虚弦为目标。

方中重用胶饴(饴糖)温补脾胃,生化气血,缓急止痛。芍药补血敛阴,缓急止痛止悸,助胶饴以补血;大枣补益中气,滋荣气血,助胶饴以益气。桂枝温阳散寒,与芍药相配伍,以调和营卫;生姜调理脾胃,助桂枝温阳散寒,助大枣调补营卫。炙甘草益气和中,调和诸药。方药相互为用,以奏温补气血,和里缓急作用。

原文:

1.伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛。先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。

2.伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。

3.虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热.咽干口燥,小建中汤主之。

4.男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。

5.妇人腹中痛,小建中汤主之。

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