生活中，会听到很多人抱怨:“医院就是坑人，像发烧感冒这样的小病，开点药不就好了，干嘛还要做那么多检查，最后还不是只开了药就打发人走了”？是不是这样呢？下面笔者用这个真实的案例告诉大家，小病到底有没有必要做常规的检查？
41岁的李女士近两天不知道是着凉了还是什么原因，总是咳嗽，医院的肺病科来看病，张医生观察了李女士的症状后，让李女士进行了血、尿、便、心电图等常规检查。等李女士去做心电图的过程中，张医生接到心电图科的“这个叫李某某的，是你们科室的病人吧？心电图显示李女士急性心梗了”。听到这个消息，张医生赶紧联系心内科的主任，为李女士紧急会诊。那么，为什么只是个咳嗽，就变成心梗了呢？心梗跟咳嗽之间到底有什么关系？
急性心肌梗死是冠状动脉短时间急剧而持久的缺血造成的心肌缺血性的坏死，是冠心病中最严重的一种后果。典型的急性心梗表现是突然出现剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。但是临床中，患者发生急性心梗时常常表现为其他不典型的症状，易被误判为其他疾病。
如急性心梗时，由于坏死的心肌会刺激迷走神经，患者常表现为胃部剧烈疼痛，恶心、呕吐和腹胀等胃肠道的反应，常被误认为是胃穿孔或者急性胰腺炎等急腹症；第二，有的急性心梗常表现为剧烈的牙疼、颈部酸疼、三叉神经痛；第三，有的急性心梗常表现为咽喉痛、咳嗽、气喘，常被误认为慢性支气管炎。
那么我们怎么鉴别急性心梗与其他疾病呢？如果是心梗导致的胃痛、牙痛、咽喉痛等痛症，通常是无明显原因的剧烈疼痛，通过服用止疼抗炎药物症状不能缓解，通过胃镜、喉镜等检查，一切都是正常的。文章中李女士的咳嗽，其实是感觉异常征的表现:这种咳嗽其实是心肌缺血，心肌收缩力下降，心排血量下降，造成肺部淤血，并发支气管感染，气道、胸腔发痒导致的，咳但没有痰。如果是这种情况，不要轻视，医院进行心电图检查以确诊。
一般情况下，除了上述症状，患者同时还有心慌、胸憋等症状，只是因为其他病痛严重，这些症状容易被忽略，耽误了急性心梗的最佳治疗时间，而有致命的危险！在这里，医生提醒:平时就有高血压、高血脂、冠心病这些基础疾病的患者，如果出现上述症状，首先严格卧床，保持安静，避免精神过度紧张；医院联系，即使接受治疗。
（文中配图均为资料图，仅供参考）
（作者朱盼，山西中医药大学硕士研究生）
