胸膜炎

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胸痛让看胃肠科,医生,你确定 [复制链接]

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最近,普外一科胃食管反流病专科李鹏医生又接到一个满脸怀疑的胸痛病人,不过,和过去遇到的此类病例一样,病人做完测酸测压检查,经过对症的治疗后,一改怀疑态度,欢天喜地回家了。

原来,家住昆明的张阿姨已经被胸痛折磨近四年了,医院辗转就医,去年还住院,都没查清是什么病。近期,张阿姨频发胸痛,刚大学毕业回到家乡工作的女儿医院查个究竟,张阿姨也觉得常备的“速效救心丸”似乎也不起作用了,在女儿的坚持下,母女二人来到昆明医院/医院急诊医学科胸痛中心。

胸痛中心按照胸痛病人规范流程完善了相关检查,甚至在张阿姨觉得胸痛的时候做了心电图,也没有发现异常情况,心内科的专家会诊确定张阿姨心脏没有任何问题,帮她联系了普外一科胃食管反流病专科李鹏医生。

李鹏医生下手术后看见病人第一眼,问的第一句话是:“你平时容易打嗝吗?胃肠道好不好?”这一句话,让胸痛却让她看胃肠科的张阿姨瞬间眼前一亮,“医生,我平时稍微吃点东西就不容易消化,也经常打嗝,还会反酸水。”在张阿姨积极曝出自己的胃肠疾病史后,李鹏医生微笑对她说:“胃食管反流病除了常见的反酸、烧心、嗳气(打嗝)外,有的患者会表现为胸痛,你的症状还是比较典型,等完善了相关检查就知道是不是胃食管反流病了。”

24小时测压结果提示:食管裂孔疝

24小时测酸结果提示:病理性反流

胃镜看到:食管裂孔疝

李鹏医生告诉张阿姨,可以确定就是胃食管反流病引发的胸痛症状。李鹏医生开始对张阿姨实施规范的胃食管反流病诊疗。

今天,胃食管反流病专科的李鹏医生要给非心源性胸痛患者讲一讲,当反复胸痛查不出病因,为何要来找胃食管反流专科医生看病!

一有胸痛症状就想到心脏病,这也是大多数患者的“固有思维”。但美国的一项调查研究,结果可能会让你大吃一惊:急诊就诊的胸痛患者,81%~86%属于非心源性胸痛。

非心源性胸痛,顾名思义,不是因为心脏疾病导致的胸痛。常见的病因有食管源性胸痛、气胸、肋间神经痛、胸膜炎、焦虑等,与消化、呼吸、神经等多个系统疾病有关。在非心源性胸痛中50%以上的直接病因与食管疾病有关,称为食管源性胸痛。

食管源性胸痛的主要特征多出现在餐后,平卧时疼痛加重,疼痛部位多位于胸骨后,部分可影响到后背部,持续时间数分钟到1小时,服用抗酸剂可以缓解。此类胸痛中除食管肿瘤、外伤、异物等原因外,胃食管反流病可能才是主要原因。

胃食管反流病是由胃内容物反流入食管引起的一种疾病,常见的症状有反酸、烧心、嗳气等,反流物中的胃酸和胃蛋白酶损伤食管粘膜,就会引起胸痛。多表现为胸骨后或剑突下疼痛,严重时可放射至后背、肩部及颈部,酷似心绞痛,容易被误诊为冠心病。

心绞痛也好、胃食管反流病也好,这两种疾病持续时间都是一定的,都可能会在数分钟内缓解。其次,心脏和食管之间还存在相同的痛觉感觉传入神经,彼此互相影响。所以,含服药物有效,可能是自然缓解,也可能是歪打正着。

当然,胸痛程度与胃食管反流的严重程度并无恒定关系,有疼痛症状的患者,内镜检查并不一定发现食管急性炎症。

胸痛病因多种多样,由不同原因所致的胸痛,其临床危险性有较大的差异。因此,正确识别胸痛的性质、找出胸痛的原因、分析胸痛的严重程度,对正确处理胸痛、判断预后非常重要。发生胸痛,尤其同时又有反酸等不适症状时,一定要想到胃食管反流病的可能,及时就医诊断。

胃食管反流病如果得不到及时治疗,可致食管溃疡、出血、狭窄甚至癌变。有上述胃食管反流病症状者应尽早检查、确诊,及早正规治疗,避免出现严重并发症。

李鹏专家简介

医学博士在读,副主任医师,副教授,硕士研究生导师,昆明胃食管反流病外科治疗技术中心主任,医院胃肠动力室负责人,云南汪忠镐院士工作站负责人。专门从事胃食管反流疾病及疝与腹壁外科疾病的治疗研究工作,目前主要负责开展腹外疝个体化微创治疗和胃食管反流病诊治工作。

现任中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流病学会委员、医促会临床实用技术分会食管裂孔疝外科学组委员、中国医师协会外科分会疝和腹壁外科专业委员会青年委会委员、中国中西医结合学会普外科专业委员会疝和腹壁外科专家委员会委员、国际内镜疝协会(IEHS)中国分会委员,世界内镜医师协会疝和腹壁外科协会理事/内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员、全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会理事、学科与基地中心建设专业组委员、食管裂孔疝专业组委员、云南省医师协会外科分会委员、疝和腹壁外科专业委员会常委、青委会副主任委员、云南省医学会外科分会疝和腹壁外科学组委员、《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》青年编委、云南省医学后备人才、昆明市中青年学术和技术后备人才、昆明市“百”工程人才。

年在云南省和中国南区腹外疝腔镜手术比赛中获得冠军,年获腔镜疝视频大赛总决赛全国二等奖。在各种腹外疝及胃食管返流等疾病的诊治及腹腔镜手术方面经验丰富,多次受邀在亚洲太平洋地区疝外科高峰会议、欧洲疝年会等国际大会上做专题报告。近年来主持国家级省级科研课题2项,承担完成国家级省级科研项目7项,获国家实用新型及发明专利4项,省市科技进步奖3项,在国内核心期刊发表学术论文15篇。

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