在大多数人印象里，传统开胸手术的痛苦和风险程度让人难以承受。然而随着现代医学的进步与科技的发展，开胸手术日趋微创化，胸腔镜的产生让开胸之痛渐渐成为过去式。
好多患者不明白胸腔镜手术到底是怎么回事，来看一看你就懂了！
随着人们健康意识的不断提高，每年至少体检一次，发现问题也越来越多，比如最常见的肺部结节、肺肿瘤等。一般胸腔镜手术主要是针对胸部的病变，包括食管、肺部以及纵隔这几个主要位置的肿瘤或者其他良性病变。
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胸腔镜?适用患者有哪些？
1、原发性肺癌：早期肺小细胞肺癌，T1~3N0~1M0或孤立的单站N2淋巴结肿大的ⅢA期病例。新辅助化疗或放疗后，也可试行胸腔镜手术。
2、肺转移瘤原发灶控制良好，没有肺外转移，病变局限于一个肺叶内或一侧肺叶内，手术能切除所有病灶，但无法通过有限的肺切除，如楔形切除等完成时，可以通过胸腔镜肺叶切除完成。
3、其他肺部肿瘤：肺母细胞瘤、脂肪肉瘤等。
4、肺大泡引起的复发性气胸。
5、双侧同时发生气胸或对侧有气胸病史者。
6、自发性气胸持续漏气3天以上，肺不能完全复张者。
7、自发性气胸伴张力性气胸者。
8、合并有COPD心肺功能差，不能耐受开胸手术者。
9、巨型肺大泡压迫正常肺组织，引起呼吸困难，甚至压迫血管引起的血流动力学改变。
10、肺大泡破裂引发的脓胸，包裹性脓胸造成胸膜肥厚而限制肺复张的患者。
胸腔镜?手术时间
主要根据肿瘤切除的难易程度以及操作的情况来决定，一个小时左右是比较常见的，有的甚至更短，像肺大泡如果用胸腔镜手术时间就比较短。比较复杂的手术如肺部手术或者食管癌手术，时间会相对延长。
胸腔镜?优点有哪些？
1、胸腔镜切口小，一两个小洞就可以切除病变，最大程度保留患者的肺功能，5年生存率可达%，而且患者第二日方可下床自行活动，痛苦减少许多。
2、在同样达到肿瘤根治的前提下，胸腔镜放大手术视野，手术操作更细致，手术中出血少、疼痛轻、住院时间短、预后恢复快，用很小的创伤把病灶切除，达到和开胸手术同样的效果，为患者减轻痛苦。
3、术后并发症少。常规开胸手术由于手术创伤大，术后并发症多，且有部分病人手术后会发生创口愈合不良等并发症的情况，再治疗将会非常困难。胸腔镜手术创伤小，恢复快。
4、切口瘢痕小，美观。胸腔镜手术避免了手术留下的巨大疤痕，减轻患者特别是年轻人术后的心理压力。
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术后注意事项
1、术后患者有不同程度的缺氧，常规给予面罩吸氧，之后再根据情况，改为间断吸氧或按需吸氧。
2、患者要进行有效咳嗽排痰，但要注意深部咳嗽，自主排痰时不可过分用力，可通过外界帮助如拍背，物理震荡便于粘稠的痰液排出。
3、超声雾化：雾化的微小颗粒，延伸达到支气管及肺泡表面，有利于湿化整个呼吸道并消炎，又发痰液排出。
4、肺功能锻炼：患者可以做类似吹气球的运动，促进更多的肺泡扩张，利于肺膨胀。
5、镇痛：可适当运用镇痛剂抑制术后伤口疼痛。
6、鼓励患者早期下床活动，促进全身血液循环并防止肌肉萎缩、下肢静脉栓塞。
7、清淡、低盐、高蛋白质饮食，为机体恢复健康提供必需的能量。
8、多与医生、护士保持良好沟通，并及时告知恢复情况，并预先做出正确判断。
年我院已经开展近百台胸腔镜手术，且术后患者都顺利康复出院，得到了广大患者的一致好评，愿越来越多的患者能够了解胸腔镜手术的优势，让胸腔镜手术造福更多的人。
供稿丨刘燕燕（胸外科）
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