北京白癜风医院可以治疗吗 http://www.bdfyy999.com/m/蛛网膜下腔-胸膜腔瘘的治疗蛛网膜下腔-胸膜腔瘘（Subarachnoid-pleuralfistula,SPF）俗称脑脊液胸腔漏，是一种少见而棘手的创伤或手术并发症。在脊柱外科偶儿发生在胸椎肿瘤TES手术、脊柱畸形VCR手术、胸椎椎间盘突出伴钙化等术中（或术后迟发性）硬脊膜和胸膜二者均破裂。（脊髓造影显示SPF）SPF难治的原理。胸膜腔的压力为-5至-7cmH2O，蛛网膜下腔的压力为10至15cmH2O，两者的压力差可以积累成巨大的胸腔积液，也会影响瘘口的愈合。SPF的并发症包括呼吸症状和神经症状。呼吸症状包括胸痛、咳嗽、呼吸困难或呼吸衰竭。神经系统症状包括头晕、头痛、颅内低压、硬膜下血肿、神经水肿、肌力下降、气颅、椎管积气等（Lee,KoreanJSpine）。治疗方式包括保守治疗、手术修复和呼吸治疗。保守治疗主要是腰大池引流（Lumbardrainage）（10ml/hour）加或不加胸腔穿刺（Thoracocentesis）或胸腔引流（Chesttube）。手术治疗包括各种手术方式的瘘口修补。呼吸治疗主要是无创正压机械通气（NoninvasivePositivePressureVentilation,NPPV）。（治疗方法汇总）保守治疗的成功率不高。一篇文章报道腰大池引流治疗7例SPF，仅1例成功（Hentschel,JNS）。另一篇文章9例腰大池引流治疗病例中8例做了手术修复（Soundararajan,Neurospine）。而且，保守治疗的时间也较长。（治疗时间）手术治疗的成功率很高，多数文章聚焦在修复材料、手术方法、微创穿刺、皮瓣转移等等。呼吸治疗在年后文章增多，NPPV的成功率较高。（NPPV治疗原理）本人遇到过2例SPF，采用延长切口引流时间到12天加Thoracocentesis，均获得成功。预防最为关键。第一，术中最好胸膜和硬膜不要破。第二，如果胸膜和硬膜之一破了，一定要尽量修复。第三，如果胸膜和硬膜都破了，一定要确切至少一个膜修复成功。/3/15（No.）预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
