病案信息技术六十一 [复制链接]

第九章临床医学

02

第二节肺结核

SUMMARY

肺结核是危害人民健康的慢性传染病。结核杆菌可累及全身各脏器，但以肺结核最为常见。排菌的患者是社会传染源。在人体抵抗力低落的情况下，感染结核杆菌可引起发病。本病病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。临床表现低热、乏力、盗汗、消瘦等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状.

肺结核的临床表现可多种多样，主要由机体的反应性、病灶的性质和范围而定，肺结核一般起病缓慢，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血等症状。少数患者急剧发病，有明显中*症状及呼吸道症状，常是由于急性粟粒型肺结核或干酪性肺炎所致。

主要依据临床表现和辅助检查。X线检查是早期发现肺结核的重要方法。肺结核早期可无明显症状。故对不明显的容易疲倦、精神委靡、体重减轻、食欲不振，轻度咳嗽持续在~4周以上，长期低热，痰中带血或咯血等，均应考虑有肺结核的可能。如有与开放性肺结核患者接触史，过去曾患渗出性胸膜炎或长期淋巴结肿大等，对诊断肺结核均有参考意义。痰检查结核杆菌阳性是诊断肺结核的最可靠依据。根据临床肺结核病变，肺结核类型共分为五型：

I型，原发型肺结核；

Ⅱ型，血行播散型肺结核；

Ⅲ型，浸润型肺结核；

Ⅳ型，慢性纤维空洞型肺结核；

V型，结核性胸膜炎。