防治猪瘟实务手册之猪瘟的临床诊断 [复制链接]

上一期在防治猪瘟实务手册之猪瘟的流行病学中我们讲述了猪瘟的传播途径、散发性猪瘟的流行病学以及临床症状的部分内容。本章我们将针对临床诊断、诊断方法进行详细叙述。#干货满满，记笔记啦～#

猪瘟的临床诊断

急性爆发

急性猪瘟的现场诊断可结合病史、临床和剖检三方面进行调查。典型免疫失败的原因是未规律的使用疫苗。然而，没有经验的现场兽医必须注意疫苗接种记录可能未真实反应实际状况。剖检病变对诊断猪瘟来说是相当有效的依据。脾梗死是猪瘟特有的病变，因此在临床上需要密切注意。在急性爆发时，脾梗死不一定存在于所有病猪中，但只要剖检一定数量就不难检查到。已经死于猪瘟的猪要比死之前解剖的病变明显许多。猪瘟呈地方流行的国家中，通常对急性猪瘟进行临床诊断就足够了，一般没有必要送往实验室确诊的。而在无猪瘟或者强制实施扑灭计划的国家，必须要求对每个猪群疫病的爆发进行实验室确诊。在亚洲流行地区，断奶仔猪中出现高发病率和死亡率的败血性疾病时，首先应当怀疑是否是猪瘟。在排除猪瘟感染之前，必须对足够数量的病、死猪进行剖检。如果仍然不能确诊，就必须将扁桃体、脾脏和脑组织的样本送往实验室进行确诊。

亚急性猪瘟

亚急性、慢性或者“迟发型”猪瘟常认为是由低*力猪瘟病*引起(VanOirschot，)。由于上述三种类型的相应临床表现比较轻微，因此临床诊断亚急性、慢性或者“迟发型”猪瘟事实上是不太可能的(VanOirschot，)。尤其是在猪群中仅一小部分猪只处于持续感染的情况下。许多散发猪瘟的场，虽然已使用了疫苗，但是亚急性病例也会伴随急性和慢性的病例。要诊断猪瘟，应检查断奶一个月内的猪越多越好，隔离栏内的病猪也应检查。病理解剖也应尽可能的在更多的病猪濒死猪及死猪上实施。对尽可能多的病猪、濒死猪以及死猪进行剖检。如果调查尚不足以做出判断，则需要再次走访养猪户，所有前一天的死猪都要进行剖检。大多数情况下，只要调查研究细心就一定能检测出急性猪瘟。如果肥育猪群中几个星期持续出现致命性皮肤病或任何类似猪水泡病非痒型丘疹皮肤病的疾病，都要进行针对猪瘟的检查。最需要区别诊断的是皮炎肾炎综合征。如果临床症状和病变不能确诊慢性或亚急性猪瘟，则有必要进行实验室确诊。

诊断方法

1.调查病史。疑似猪瘟应具有以下特征：

急性猪瘟

疫苗接种史不确定

近期有购猪记录

突然发病、快速传播

高发病率和死亡率

大量猪只发病及停食

大量猪只处高烧期（肛测温度高于41℃）

相互扎堆

皮肤出血

地方性猪瘟

调查疫苗免疫史

保育舍（4～8周龄）内有仔猪败血病的散发病例

有些猪死于皮肤出血。

2.测量体温。一旦出现急性爆发，测量病猪的肛温。大部分猪体温应在41～42℃之间。

3.采集高温病猪血样。检查白细胞数量。多数病猪表现严重的白细胞减少症，白细胞计数低至～u1。

4.对尽可能多的猪实施剖检（将在下一期内容中分享详细内容）。

5.采集扁桃体、脑组织、脾、淋巴结，一半样本用福尔马林保存。

6.样本送病理检查。至少送检脑组织样本。非化脓性（病*性）脑炎的损伤具有典型性。

（步骤2～6非常适用于那些实验室诊断设备尚不完善的地方）

7.荧光抗体检测。至少送检5头猪的扁桃体，事先与实验室沟通确定是否有荧光抗体检测的能力。

8.对血样和组织（脾）进行ELISA检测猪瘟抗原的存在，可用商品检测试剂盒。

猪瘟的鉴别诊断

在几乎完全易感的猪群中，如未接种疫苗或者已经几个月没有实施免疫，爆发急性猪瘟，事实上无需鉴别诊断。因为临床调查和剖检结果足以做出可靠的诊断。

在猪瘟呈地方性流行且己进行疫苗接种猪群中，急性和亚急性型的鉴别诊断应当包括几乎所有能引起断奶仔猪败血病的综合病症。其中与下列疾病的区别诊断是非常重要的：败血性沙门氏菌病，链球菌病，革拉泽氏病（副猪嗜血杆菌病），猪伪狂犬病以及猪皮炎肾炎综合征。

组织病理学和临床病理学的有效应用

在许多地方，病*学实验室的设备，不足以确诊猪瘟。但是“低技术要求”的技巧，如简单的临床病理学（及组织病理学）常常是有效的，并且是一种非常有帮助的诊断方法。

虽然败血性沙门氏菌病的死亡率很高，但其发病率相比之下比较低，其样本有必要送往实验室确诊。然而，必须要注意的是，猪霍乱沙门氏菌并发感染和猪伤寒沙门氏菌继发感染的现象是普遍存在的。因此脑组织和扁桃体样本要进行病*学检测。有些地方如果针对病*性疾病的诊断设备缺乏（或可信度低），那么至少应当进行脑组织的组织学检查。病*性脑膜脑炎（如未化脓）的组织学诊断可以排除沙门氏菌病、链球菌病以及革拉泽氏病。链球菌爆发时，脑部的组织学检查和细菌分离就可进行确诊。多发性浆膜炎（腹膜炎、胸膜炎、心包炎）的初步剖检结果可以表明是革拉泽氏病（副猪嗜血杆菌病），但至少对3、4头猪剖检显示同一病变才能确诊。猪伪狂犬病的病变没有猪瘟那么严重。区分疱疹病*对大多数实验室来说并无难度。

尤其是在猪瘟流行的地区，且在同一年龄段发病时，猪皮炎肾炎综合征的皮肤病变可被误认是由为猪瘟引起的。临床症状的差异是一个重要的临床指标。患皮炎肾炎综合征的病猪非常警觉。而同样有皮肤病变，感染猪瘟的病猪常常会出现败血症，同时精神沉郁、发烧。患有严重皮炎肾炎综合征病猪的血液生化结果显示其出现肾功能紊乱，即血液尿素氮或血中肌氨酸酐含量偏高。皮炎肾炎综合征病死猪的剖检可见病变具有特征性；肾脏和腹股沟淋巴结肿得很大，肾和淋巴结病变非常明显。脑部组织学检查确诊为非化脓性脑炎（即病*性脑炎）时，可以排除皮炎肾炎综合征的可能性。而在后者多数临床严重病例中，可见严重弥漫性肾小球炎和坏死性血管炎。