甘露聚糖肽注射液价格是不是很高 http://m.39.net/news/a_6991933.html在昨天的栏目中，我们推送了两篇《新英格兰医学杂志》（NEJM）ImageChallenge频道内容。题干和图片是答对问题的关键，你的“火眼金睛”，看出答案没？01
一名21岁女性因右大腿进行性肿胀伴疼痛8个月至急诊科就诊。右下肢磁共振成像可见一个巨大的股骨骨膜肿物，右股静脉还可见血栓，（患者因此）接受了抗凝治疗。患者随后出现呼吸急促和左侧胸膜炎样胸痛。患者接受了胸部X线检查。可能的诊断是什么？（点击查看详情）
答案：软骨母细胞型骨肉瘤（读者答题正确率76.9%）正确答案是软骨母细胞型骨肉瘤。这是一种儿童和青年人发病的骨肿瘤，主要见于长骨骨骺，股骨常见。股骨骨膜肿物活检证实了本诊断。胸部影像学检查证实两肺均存在部分钙化的肿物，提示肺转移。软骨母细胞型骨肉瘤肺转移一名21岁女性因右侧大腿进行性肿胀伴疼痛8个月至急诊科就诊。右下肢磁共振成像可见一个巨大的、环型股骨膜肿物，肿物有强化，其纵向大小为30cm，右股静脉还可见非闭塞性血栓，患者因此接受了抗凝治疗。股骨肿物活检证实为软骨母细胞型骨肉瘤。一周后，患者出现呼吸急促和左侧胸膜炎样胸痛。患者在呼吸环境空气时，氧饱和度为94%。胸部X线检查示双肺大量病灶（图A）。胸部CT检查提示两肺广泛分布分叶状、部分钙化的结节和肿物，提示肺转移（图B）。尽管给予化疗，但病情仍然有进展。（医生）开始给予二线化疗方案，完成五个周期化疗，目前病情稳定。
病例来源：NEnglJMed;
/p>02一名24岁女性因双眼间歇性发红伴畏光10年至眼科诊所就诊。查体：右眼视力为20/30，左眼视力为20/25。裂隙灯检查可见结膜充血，角膜周缘浑浊，角膜基质可见炎症和晶体沉积，这些征象与角膜基质炎的诊断相一致。6个月后，患者诉眩晕、耳鸣伴听力损失。诊断是什么？（点击查看详情)答案：Cogan综合征（读者答题正确率92.3%）
正确答案是Cogan综合征。患者的一系列临床症状与Cogen综合征相一致；该综合征是一种以角膜基质炎和前庭听觉功能障碍为特征的炎症性疾病。Cogan综合征使用固醇类治疗，该药物可减轻炎症反应。
Cogan综合征的角膜基质炎一名24岁女性因视力变化至眼科诊所就诊。患者双眼间歇性发红伴畏光10年。查体：右眼视力为20/30，左眼视力为20/25。裂隙灯检查可见结膜充血，角膜周缘浑浊，角膜基质可见炎症和晶体沉积，这些征象与角膜基质炎的诊断相一致。梅*是角膜基质炎的主要病因，但其他各类感染（如单纯疱疹病*感染和结核病）以及自身免疫性疾病也可引起角膜基质炎。红细胞沉降率加速，为39mm/h(正常值，21mm/h）。感染性因素筛查未见异常。患者被诊断为角膜基质炎6个月后，患者诉眩晕、耳鸣伴听力损失。听力测量提示双耳均有中度感觉神经性耳聋。这一系列临床症状与Cogen综合征的诊断相一致。该综合征是一种以角膜基质炎和前庭听觉功能障碍为特征的炎症性疾病。患者开始接受全身性糖皮质激素治疗。一个月后，患者的右眼视力为20/25，左眼为20/20。听力检查提示双耳均有轻度感觉神经性耳聋。病例来源：NEnglJMed;
p>医生的一双“火眼金睛”，需要付出无数的努力和反复磨炼。将持续更新，给您带来很多罕见但典型的病例。您希望看到或者学习哪些内容呢？请您通过评论告诉我们，期待您珍贵的意见和建议哦。
版权信息
本文由嘉会医学研究和教育集团（J-Med）与《新英格兰医学杂志》（NEJM）联手打造的《NEJM医学前沿》翻译、编写或约稿。中译全文及所含图表等由NEJM集团独家授权。如需转载，请留言或联系nejmqianyan
nejmqianyan.cn。未经授权的翻译是侵权行为，版权方保留追究法律责任的权利。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
