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17天,年首例重症甲流患者痊愈出 [复制链接]

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农历新年到来之前,小杜出现咳嗽、咳白色粘痰、咽痛、鼻塞,发热最高达40℃等症状,还伴有畏寒、寒颤、纳差乏力。医院治疗,但一直没见好,反而出现了呼吸困难、全身发紫,人也开始意识不清。

送到市一医急诊后,医师立即予以紧急插管、应用呼吸机纯氧供给等抢救,小杜的脸色这才开始较前红润起来。抢救期间紧急采血查氧分压只有43.4mmHg(正常低值是80mmHg)。

考虑到正处于流感高发期,急诊给予了流感筛查,结果甲乙型流感病*抗体均是阴性。化验血常规提示白细胞正常,中性粒偏高,C反应蛋白较高。胸片检查两肺白茫茫一片,提示严重感染,两侧胸腔有少量积液。

隔离病房

病情严重,小杜被送进了急诊重症监护室(EICU)。经过了解病史,原来小杜还是个糖尿病病人、双向情感障碍者,基础疾病多。入院后除积极抗感染治疗外,医师再次送检病*筛查、痰液培养、结核菌检查协助了解病原体,采血进行血象动态监测了解感染趋势,血气分析动态了解氧合、酸碱代谢情况,监测各脏器功能等。

科主任王益群主任医师带领全科医师进行讨论。考虑小杜基础疾病、上呼吸道感染、肺部感染进展迅速等症状,结合当时正处于流感高峰期不能排除流感病*感染,时机紧迫,团队立即予以加用奥司他韦积极抗流感病*治疗。

随后的甲乙流、H7N9核酸检测也报告了甲型流感病*RNA阳性,证实了医师的诊断。病原体明确,团队立刻予以调整了奥司他韦的剂量,确定了疗程。

在EICU全体医护人员的精心呵护下,幸运的小杜病情逐渐趋于好转,没有出现肺部反复感染,氧合也逐渐改善,呼吸机参数能够逐渐下调。在市一医EICU内治疗了17天后,小杜终于康复出院和和家人团聚。

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市一医急诊重症监护室(EICU)设定床位17张,拥有医护人员40余人,是一支素质优良、技术精湛、经验丰富的团队。科室拥有国内先进重症专用的医疗监护设备和仪器,如高档呼吸机、多功能床边监护仪、中央监护站、PIcco有创血流动力学监护仪、降温毯,多参数血气分析仪等先进仪器。

科室实行封闭式管理,对危重病人进行24小时不间断全方位监护,与全院各专科密切配合,攻克了多项医疗技术难题,成功抢救了大量危重病人,为全院各科开展新、危、难技术保驾护航。

专家简介

应志敏,主任医师,*委委员、副院长、急救中心主任,永康市名医。擅长于内科各种疾病的诊治,尤其是心血系统疾病以及内科疑难杂症诊治。专家门诊时间:周一上午

倪笑媚,主任医师,永康市名医。擅长呼吸系统常见病、疑难病的诊治及呼吸机的应用与危重病救治。专家门诊时间:周一上午

王益群,主任医师,EICU科主任,永康市名医,永康市重症医学科重点学科后备带头人。擅长各种危重病抢救及脏器功能维护治疗。

徐刚,副主任医师,科主任助理,擅长对重症肺炎、ARDS、MODS、大手术后的术后监护、多发伤等危重症的救治。

陆红,主任医师,从事危重病医学及相关教学科研工作近20年,擅长危重症疾病的诊断与治疗。

作者:章晖

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